Артериальная гипотония у детей

Гипотония у детей

Гипотония у детей – это состояние, характеризующееся стойким или временным снижением артериального давления. Данная проблема достаточно актуальна для детей и подростков, так как имеет широкое распространение. Клинические проявления гипотонии весьма разнообразны, начиная от ухудшения умственной работоспособности и заканчивая резким снижением качества жизни.

Статистика последних лет указывает на то, что гипотония у детей встречается все чаще, однако в педиатрической практике этой проблеме уделено совсем мало внимания. Врачи даже до сих пор не пришли к единому мнению, как следует трактовать гипотонию: как синдром или как самостоятельное заболевание. Так, в медицинской литературе указано, что артериальная гипотония – это симптом, который характеризует ту или иную степень снижения артериального давления. В то же время низкое артериальное давление правильнее будет называть артериальной гипотензией, однако и в медицинской литературе, и в профессиональном лексиконе врачей прочно укоренилось словосочетание артериальная гипотония.

ВОЗ предложило называть термином первичной гипотонии или гипотонической болезнью любое стойкое снижение артериального давления, причина которого не установлена. В литературе можно встретить такие синонимы артериальной гипотонии, как: конституционная, первичная, эссенциальная гипотония, гипотоническая болезнь и пр. В детском возрасте гипотония чаще всего имеет нестойкий характер и обратимое течение, поэтому педиатры редко выставляют диагноз гипотоническая болезнь. Правильнее будет говорить о вегето-сосудистой дистонии по типу гипотонии. Тем не менее, этот термин подразумевает гипотонию у детей.

Статистические данные широко колеблются. Артериальная гипотония у детей варьируется в пределах от 3,1 до 20,9%.

Причем эти цифры растут параллельно увеличению возраста ребенка и выглядят следующим образом:

1,2-3,1% дети младшего школьного возраста;

9,6-14,3 дети старшего школьного возраста.

Мальчики от артериальной гипотонии страдают реже, чем девочки.

Причины гипотонии у детей

Причины артериальной гипотонии у детей определяются целым комплексом различных составляющих, поэтому первичную гипотонию рассматривают как мультифакторную патологию. Ученые считают, что в основе гипотонии у детей лежат такие причины, как: наследственная предрасположенность, эндогенные и экзогенные влияния.

Наследственная предрасположенность. Гены, которые отвечали бы за передачу гипотонии от родителей детям на данный момент времени не выявлены. Тем не менее, установлено, что у тех людей, которые имеют к данной патологии наследственную предрасположенность, она протекает тяжелее. Статистика варьируется в широких пределах. Считается, что по материнской линии гипотония передается чаще, чем по отцовской: 35-54% против 20-23% соответственно. Если беременная женщина страдает от низкого давления, то риски рождения ребенка с перинатальной патологией центральной нервной системы возрастают. Кроме того, увеличивается угроза выкидыша.

Возраст. Установлено, что период полового созревания является наиболее опасным в плане развития гипотонии. Чаще патология регистрируется у детей с ускоренным физическим развитием, а также с задержкой физического развития.

Личностные характеристики. Известно, что чаще и сильнее страдают от гипотонии ранимые дети с выработанным гипертрофическим чувством долга и с завышенной самооценкой. В данном случае артериальная гипотония является следствием постоянного внутриличностного конфликта.

Очаги хронической инфекции. Чем чаще болеет ребенок, чем больше у него хронических заболеваний, тем выше риск развития гипотонии в детском возрасте. Это объясняется нарушением реактивности нервной системы и ее сосудо-двигательного центра.

Хроническое эмоциональное напряжение, продолжительные стрессы. Чем больше внутри семьи в которой растет ребенок создается психотравмирующих ситуаций, тем выше риск развития гипотонии.

Плохие социальные и жилищно-бытовые условия могут сказаться на скорости развитии патологии.

Нарушение режима дня.

Частые стрессы и умственное перенапряжение.

Малоподвижный образ жизни.

Кроме того, стойкое падение давления может происходить из-за серьезных нарушений в организме ребенка, из-за сложных заболеваний и пороков развития. Но в данном случае гипотония будет являться ожидаемой. Такая патология выступает как вторичный симптом первичного заболевания. Например, если речь идет о массивных внутренних кровотечения, пороках сердца, сердечной недостаточности, травмах, болезнях эндокринной системы, болезнях почек, сахарном диабете и т. д.

Артериальная гипотония у детей может являться следствием приема медикаментозных препаратов, например, при передозировке антигистаминными средствами, антидепрессантами, бета-блокаторами, антагонистами кальция и пр.

Симптомы гипотонии у детей

Симптомы гипотонии у детей многообразны, клиническая картина представлена следующим образом:

Нарушения со стороны ЦНС: ухудшение умственных способностей, головные боли различной интенсивности, частые головокружения, эмоциональная неустойчивость. Практически все дети испытывают проблемы с ночным отдыхом, быстро устают в дневные часы. Головные боли манифестируют в преимущественно утром, часто сразу после пробуждения. Они протекают по типу приступов, бывают достаточно интенсивными, пульсирующими, с локализацией в лобно-теменной области. Возможно усиление головных болей при изменении погодных условий, кроме того они могут быть спровоцированы конфликтными ситуациями.

У детей страдает память, концентрация внимания, поэтому они кажутся более рассеянными по сравнению со своими сверстниками. Естественно, что это сказывается на успеваемости в школе.

Нарушения со стороны ЖКТ: ухудшение аппетита, чувство тяжести и дискомфорта в желудке и в кишечнике, которые невозможно связать с приемом пищи. Часто дети жалуются на вздутие живота, на тошноту, иногда может наблюдаться рвота и запоры.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в области сердца, ощущение собственного сердцебиения, хотя в норме работу сердца ребенок чувствовать не должен.

Дети с артериальной гипотонией плохо переносят поездки в любом транспорте.

Возможно длительное и беспричинное повышение температуры тела до субфебрильных отметок.

Иногда может возникать ощущение нехватки воздуха.

Возможны боли в суставах и мышцах.

Не исключены носовые кровотечения, которые наблюдаются у 18% детей.

При выраженной гипотонии возможны обморочные состояния.

Чаще всего из описанных симптомов встречаются головные боли, эмоциональная неустойчивость и быстрая утомляемость. Подобные жалобы имеются у 70-90% юных пациентов.

Диагностика гипотонии у детей

Диагностика гипотонии у детей начинается со сбора анамнеза с уточнением отягощающей наследственности и наличия близких родственников с сердечно-сосудистыми болезнями.

Кроме того, врач должен выяснить наличие или отсутствие конфликтных ситуаций в семье и в школе, обязан оценить уровень физической активности ребенка.

К иным методам диагностики гипотонии относят:

Мониторирование артериального давления на протяжении суток.

Выполнение тилт-теста (пассивная ортостатическая проба), в процессе проведения которого измеряют артериальное давление, отслеживают данные ЭКГ и электроэнцефалографии.

Выполнение пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия).

Краниография и офтальмоскопия.

Чаще всего дети проходят психологическое тестирование, направленное на оценку личностных характеристик, на определение уровня личностной тревожности и т. д. Набор методов диагностики врач определяет самостоятельно в зависимости от тяжести гипотонии, возраста ребенка и т. д.

Лечение гипотонии у детей

Лечение гипотонии у детей подбирается в индивидуальном порядке. Возможна медикаментозная и немедикаментозная коррекция патологии.

К немедикаментозным методам лечения относят:

Оптимизация режима дня ребенка. Дети должны отдыхать не менее 9 часов в сутки, изголовье кровати должно быть приподнятым. Обязательно времяпрепровождение на свежем воздухе не менее 2 часов.

В утренние часы необходимо проводить гимнастику, а вечером нужно отказаться от приема горячих ванн.

Дети с гипотонией не должны долго находиться под открытым солнцем.

Возможно занятие динамическими видами спорта. Полезен медленный бег, гимнастика, танцы, теннис, коньки.

Следует придерживаться диетического питания с включением в меню тонизирующих напитков (кофе или чая).

Возможно назначение мочегонных трав, среди которых березовые почки, брусничный лист и пр.

Из физиотерапевтических методик рекомендован электрофорез по Вермелю с сульфатом магния, электросон, иглорефлексотерапия. Сюда же относят минеральные ванны, циркулярный душ, душ Шарко.

Если немедикаментозные методы лечения не позволяют достичь положительного результата, то рекомендуют прием следующих препаратов:

Транквилизаторы (Грандаксин, Триоксазин).

Ноотропы (Ноотропил, Пирацетам).

Стимуляторы нервной системы.

Для начала медикаментозной коррекции должны быть определенные показания, среди которых: обмороки, астенический синдром с сильными головными болями, частые головокружения ортостатическая дисрегуляция.

Таким образом, лечение гипотонии у детей должно базироваться на комплексной психотропной и вегетотропной терапии с обязательным индивидуальным подходом в каждом конкретном случае.

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.

Артериальная гипотония (гипотензия) у детей

Артериальная гипотония — это снижение артериального давления. Эта проблема весьма актуальна для детского возраста не только потому, что встречается чрезвычайно часто, но и из-за того, что приводит к снижению работоспособности, успеваемости и резкому ухудшению качества жизни ребенка. Помимо всего прочего, артериальная гипотония у детей может перейти в гипертоническую болезнь во взрослом возрасте. Своевременное выявление и лечение артериальной гипотонии у ребенка служит профилактикой гипертонии, стенокардии и инфаркта миокарда.
Ребенку с артериальной гипотонией обычно ставится диагноз «вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу» или «нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу».

Причины артериальной гипотонии у детей

Патологические причины стойкого снижения артериального давления могут быть не установлены. Такая форма носит название первичной гипотонии.

Наличие первичной гипотонии можно объяснить:
— наследственной предрасположенностью (родственники ребенка страдают гипотонией);
— особенностями конституции (астеническое телосложение);
— неблагоприятным течением беременности и родов;
— периодом полового созревания;
— характерологическими особенностями больного (склонность к ипохондрии, депрессии, негативному отношению к жизни);
— социальными факторами (стрессы, нарушения режима дня, переутомление, сниженная физическая активность).

Снижение давления может быть одним из проявлений, симптомов какого-либо заболевания. В случае, если причину гипотонии установить удалось, ее рассматривают как вторичную, или симптоматическую.

Вторичная (симптоматическая) гипертония бывает при:
— заболеваниях сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, кардио-миопатия, миокардит, перикардит);
— язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
— туберкулезе, пневмонии, бронхиальной астме;
— снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз);
— заболеваниях надпочечников;
— сахарном диабете:
— заболеваниях почек;
— психических заболеваниях;
— энцефалопатии, гидроцефалии;
— после приема некоторых лекарств (препараты для снижения давления, димедрол, атропин и др.).

Клиническая картина артериальной гипотонии у детей

Здесь мы рассмотрим клинику первичной гипотонии (см. выше), так как при вторичной гипотонии ведущими будут симптомы основного заболевания, ее вызвавшего.

Головная боль. Для артериальной гипотензии характерны головные боли по утрам, вскоре после просыпания, сопровождающиеся слабостью, недомоганием, чаше в лобной, теменной области или в затылке, приступообразные, давящие или пульсирующие. Боль может усиливаться на первых уроках в школе, при изменении погоды, при эмоциональной нагрузке.

При тяжелом течении гипотонии боли настолько частые и сильные, что дети не могут посещать школу, выполнять обычную работу по дому и даже играть. Во время приступа головной боли они обычно ложатся в постель.

Снижение работоспособности. Проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, ребенка при небольшой физической и умственной нагрузке. Ребенок быстро устает, истощается, становится вялым и апатичным, даже длительный сон не всегда приносит ему бодрость и ощущения отдыха.

При тяжелом течении гипотонии у ребенка страдает память, он с трудом концентрирует внимание, быстро отвлекается, медленно соображает. Такие дети не успевают в школе и долго выполняют домашнее задание.

Эмоциональная лабильность. Пораженческая позиция. Для детей с гипотонией характерны частая смена настроения, обидчивость, плаксивость, вспыльчивость, раздражительность. Озабоченность своим здоровьем придает их поведению избыточную осторожность, боязливость, лишает раскованного поведения, оптимизма, жизнерадостности, живости. Постоянно сниженное настроение и депрессивный настрой ребенка (высокая тревожность, страхи, пессимизм, неверие в свои силы, неудовлетворенность жизнью, повышенное чувство вины и одиночества) также являются причинами социальной дезадаптации. Ребенку, страдающему гипотонией, сложно устанавливать контакты со сверстниками, строить прочные, здоровые взаимоотношения с людьми.

Головокружения и обмороки. Головокружения у детей с гипотонией возникают в основном при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное, а также когда ребенок резко встает (в том числе и при выполнении физических упражнений).

Головокружения могут появляться, когда ребенок долго стоит или находится в душном помещении.
Обмороки (или синкопальные состояния) встречаются при тяжелом или средне-тяжелом течении заболевания. Им предшествуют эмоциональные переживания и длительное пребывание ребенка в положении стоя. Вспомните, когда вас принимали в пионеры, от духоты, длительного стояния и волнения наверняка кто-нибудь из ваших одноклассников упал в обморок.

Вегетативные кризы. Это приступ внезапного резкого ухудшения самочувствия, сопровождающийся появлением сильной слабости, вялости, тошноты, слюнотечения, резких болей в животе, сердцебиения. Кожа больного бледная, покрыта холодным липким потом.

Боли в области сердца. Боли в животе, снижение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, понос или запор.

Боли в мышцах и суставах. Жалобы на боли в различных органах не связаны с их заболеваниями. Органы обычно здоровы, а боли функционального характера. При этом жалобы непостоянны, а конкретную локализацию боли ребенок указать, как правило, не может.

Носовые кровотечения. Тяжесть течения заболевания зависит от выраженности вышеперечисленных проявлений.

Когда течение болезни легкое, могут быть относительно редкие и непродолжительные головные боли, а на первый план выступают эмоциональные расстройства (эмоциональная лабильность, вспыльчивость, расстройства сна и др.). Головокружений, обмороков, вегетативных кризов при легком течении гипотонии не бывает.

Тяжелое течение гипотонии сопровождается всеми клиническими проявлениями, причем максимально выраженными. Это приводит к социальной дезадаптации ребенка и резкому снижению качества жизни.

Диагностика артериальной гипотонии у детей

Диагноз артериальной гипотонии ставится на основании измерения артериального давления в первой половине дня в положении сидя.

  • Трехкратное измерение артериального давления с интервалом в 3 минуты.
  • Измерение артериального давления в первой половине дня через час после повышенных физических и умственных нагрузок (через час после урока физкультуры или через час после контрольной работы).

Стойкое снижение давления при измерении его вышеперечисленными способами говорит о наличии у ребенка артериальной гипотонии.

Какое давление можно считать сниженным?

Возраст Цифры артериального давления ниже

7-9 лет 80/40 мм рт. ст.
10-13 лет 85/45 мм рт. ст.
14-15 лет 90/50 мм рт. ст.
16-17 лет 90/55 мм рт. ст.
Для определения тактики лечения необходимо уточнение причин, вызвавших стойкое снижение артериального давления. Поэтому врач может предложить провести вашему ребенку некоторые дополнительные методы обследования на свое усмотрение.

Дополнительные методы обследования при артериальной гипотонии

  • Измерение артериального давления в течение суток (суточное мониторирование).
  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-КГ).
  • Проведение клинортостатической пробы. Исследуют состояние больного при его переходе из горизонтального положения в вертикальное.
  • Велоэргометрия. С помощью этого метода можно оценить адаптационные возможности организма при физической нагрузке.
  • Реоэнцефалография (РЭГ).
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ).
  • Ультразвуковое исследование мозга (ЭХО-ЭГ).
  • Осмотр офтальмологом глазного дна.
  • Оценка состояния вегетативной нервной системы. Для этого проводят специальные пробы.
  • Консультация психолога.
Лечение артериальной гипотонии у детей

Нелекарственные методы лечения.

Режим дня. Сон ребенка, страдающего артериальной гипотонией, должен продолжаться не менее 9 часов. Спать лучше с возвышенным изголовьем.

Ежедневные прогулки не менее 2 часов.
Обязательная утренняя гимнастика и водные процедуры (контрастный душ).
Избегать горячие ванны, длительное пребывание на солнце.

Занятия физкультурой. Подойдут следующие виды спорта: лыжи, коньки, бег в медленном темпе, велосипед, гимнастика, танцы, плавание, теннис. Физическая нагрузка должна быть дозированной, то есть не приводить к излишнему утомлению.

Массаж. Общий массаж, массаж воротниковой зоны, кистей рук, икроножных мышц и стоп.
Диета должна быть богата витаминами, особенно витаминами группы В, С: пивные дрожжи, цельные зерна (пшеница, рожь), хлеб из муки грубого помола, нешлифованный рис, овсяная и гречневая крупы, мясо, почки, печень, рыба, яйца, сливочное масло, простокваша, кефир, бобовые, орехи грецкие, арахис, черная смородина, цитрусовые, шиповник, шпинат, лук-порей, капуста, свежие овощи и фрукты. Также следует включать в рацион тонизирующие напитки (чай, кофе).

Физиотерапевтические процедуры. Назначает врач-физиотерапевт. Электрофорез; электросон; ванны хвойные, солено-хвойные, минеральные, шалфейные; душ Шарко, циркулярный душ, веерный душ.

Психологическая помощь. Важно помнить, что весьма важную роль в происхождении артериальной гипотензии играют психологические особенности личности ребенка и его эмоциональное состояние. Страдающие гипотонией дети очень чутки к различным психическим травмам. Они не могут адаптироваться к тем условиям неблагоприятной психологической обстановки, с которыми здоровый ребенок готов легко справиться.

Эмоциональное состояние ребенка сильно зависит от непростых житейских обстоятельств и происшествий (конфликты в семье, со сверстниками, учителями в школе, болезнь или развод родителей и т. д.). В стрессовой ситуации, где обычный ребенок может собраться и спокойно решить проблему, больной-гипотоник оказывается беспомощен и бессилен. Он «опускает руки», начинает винить во всем себя и сложившиеся обстоятельства, не пытаясь ничего предпринять.

Работа с психологом, занятия в группах психологической поддержки, различные психологические тренинги — залог успешного лечения этого контингента больных. Очень важно наладить отношения с ребенком и по возможности стараться оберегать его нежную психику от излишних эмоциональных нагрузок.

Лекарственная терапия.
Группа адаптогенов, препараты растительного происхождения, обладающие тонизирующим, стимулирующим эффектом. Настойки элеутерококка, женьшеня, лимонника, аралии, левзеи, заманихи. Назначаются в утренние часы из расчета: 1—2 капли настойки на год жизни ребенка 1-2 раза в день. К примеру, если ребенку 10 лет, его разовая доза составит 10-20 капель.

Читайте также:  Самомассаж при гипотонии

При кардионеврозе (жалобы на боли в области сердца, сердцебиение). Смешать настойку боярышника и валерианы в равных пропорциях и принимать по 2 капли на год жизни ребенка 3 раза в день до еды.
Или настойка пиона из расчета 4 капли на год жизни ребенка в вечернее время в чай или воду.

Препараты, повышающие артериальное давление (назначает врач).
Препараты, устраняющие невротические проявления: страх, тревогу, эмоциональную напряженность (назначает врач).

Ноотропные препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге: ноотропил, пантогам, пирацетам, фенибут, энцефабол, аминалон. На выбор врача.
Препараты, улучшающие кровообращение мозга: оксибрал, кавинтон, винпоцетин, циннаризин. На выбор врача.

Витаминные или витаминно-минерольные комплексы на усмотрение врача: нейромультивит, бенфогамма, алвитил. алфаВИТ, йодо-марин (при дефиците йода), дуовит и др.

Фитотерапия.
Фитосбор № 1 (при неврозе: утомляемость, раздражительная слабость, эмоциональная лабильность):

корневища с корнями валерианы 2 части,
трава вереска 3 части,
трава зверобоя 4 части,
трава мелиссы 2 части,
трава лаванды
колосковой 1 часть,
трава донника 1/2 части.
Заварить 1 ч. л. сбора 1 стаканом кипятка, настоять в течение 1 часа, процедить. Принимать по 1-2 ст. л. (в зависимости от возраста) 3-5 раз в день.

Фитосбор № 2 (при нарушении сна).

Положить в кроватку ребенка мешочек из хлопковой ткани со смесью лекарственных трав:
корни и корневища валерианы 50 г,
трава душицы 30 г,
трава тимьяна ползучего 50 г,
листья мяты перечной 20 г,
трава чистеца
буквицецветного 20 г.

Фитосбор № 3 (при неврозе):

цветки ромашки 3 части,
листья крапивы 2 части,
экстракт элеутерококка 2 части,
трава сушеницы топяной 2 части,
листья мелиссы 1 часть,
трава пустырника 2 части,
кукурузные рыльца 2 части.
Заварить 1 ч. л. сбора 2 стаканами кипятка, настоять 1-2 часа, пить в течение дня.

Фитосбор № 4 (при кардионеврозе: жалобы на боли в области сердца, сердцебиение и др.):
плоды боярышника 5 частей,
трава душицы 3 части,
трава крапивы 1 часть,
трава сушеницы 4 части,
корень валерианы 1 часть,
трава шалфея 2 части,
трава мать-и-мачехи 2 части,
трава зверобоя 3 части.
Заварить 2 ч. л. сбора 500 мл кипятка, настоять 2 часа, процедить и пить по 50-100 мл (в зависимости от возраста) в теплом виде 2-3 раза в день за 30 минут до еды.

Ванны с валериановым корнем (при страхах). Приготовить настой корня валерианы (2 ст. л. на 500 мл кипятка). Вылить в ванну температурой 37 °С. Принимать ванну на ночь, начиная с 5 минут, постепенно доводя время пребывания в ванне до 10 минут. Курс — 8-10 ванн.

Ароматерапия.
При неврозе: эфирные масла лаванды, мяты, мелиссы в пропорции 3:2:3 вдыхать, используя аромалампу, во второй половине дня 10-15 минут.

Против депрессии: взять по 1 капле апельсинового масла, масел шалфея, грейпфрута, иланг-иланга, пачули и лаванды. Использовать аромалампу или нанести на носовой платок.

При головной боли: нанести смесь масла герани и транспортного масла в пропорции 1:3 на лобную, височную, затылочную область, ладони и подошвы стоп.

Для улучшения сна: взять по 1 капле масел апельсина, лаванды, мяты и аниса. Использовать аромалампу.
Тонизирующая смесь: взять по 1 капле масла розмарина, можжевельника, лимона и кедра. Использовать аромалампу.

Гомеопатическое лечение. При неврозе, неврастении, нарушении сна, повышенной возбудимости: валерианахель, нотта, эдас 916.

При лечении вторичной симптоматической гипотонии дополнительно назначаются препараты, помогающие в терапии болезней (болезни почек, щитовидной железы и т. д.), вызывающих снижение давления.
Как мы видим, жалобы, предъявляемые больными артериальной гипотонией, весьма разнообразны, как и ее проявления. Поэтому зачастую врачу бывает очень сложно разобраться в истинных причинах плачевного состояния чахнущего ребенка.

Можно очень долго искать источник его плохого самочувствия, посетить не одного специалиста и провести массу дополнительных исследований, прежде чем докопаться до истины. Наберитесь терпения и обязательно обратитесь за помощью к врачу. Лечение артериальной гипотонии сложное, комплексное и длительное, потому что болезнь протекает хронически и с трудом сдает свои позиции.

Гипотония у детей

Гипотония – это клиническое определение низкого артериального давления. При таком состоянии нарушается гомеостаз в организме, что приводит к лишению головного мозга, сердца и других жизненно важных органов кислорода и питательных веществ.

Артериальное давление, так же как и пульс, частота дыхания и температура тела, относится к основным биологическим показателям, поэтому крайне важно вовремя проконтролировать его величину.

При различных детских заболеваниях может определяться гипотония. В одних случаях она имеет крайне важное диагностическое значение, в других не имеет особой ценности. Определяется АД у детей чаще всего тонометром, который может очень маленьким деткам надеваться на пальчик и автоматически показывать результат измерения через минуту-две.

Видео: ГИПОТОНИЯ, низкое давление: причины, симптомы, как лечить.

Описание

Гипотония чаще всего является симптомом другого, основного, заболевания, и за своим механизмом развития, продолжительностью и особенностью клиники может быть довольно неоднородной. Механизмы развития гипотонии могут быть различны:

  • Уменьшается минутный и ударный выброс сердца.
  • Снижается периферическое сопротивление сосудов.
  • Сокращается объем циркулирующей крови.
  • Недостаточное венозное возвращение крови к сердцу.

Указанные изменения гемодинамики могут сочетаться, либо возникать в изолированной форме. Для более точного определения основных характеристик гипотонии существует ее классификация.

  • Острая гипотония – возникает из-за резкого снижения АД.
  • Хроническая, которая бывает:
    • Первичная – представляет собой отдельное заболевание, определяется еще как эссенциальная или идиопатическая гипотония.
    • Вторичная – возникает на фоне других заболеваний, поэтому считается их симптоматическим проявлением.

В хронической гипотонии отдельно выделяют физиологическое снижение АД, которая чаще всего не выходит за нижние границы нормы и при этом ребенок себя чувствует хорошо. В таких случаях врачи говорят о врожденной предрасположенности организма к реакциям, связанным с низким артериальным давлением.

Ортостатическая гипотония – еще одна форма сниженного АД, которая характеризуется появлением признаков нарушения при переходе из горизонтального положения в вертикальное. У детей подобное расстройство нередко связывают с изменением неврологических реакций. При их расстройстве тонус сосудов не так быстро успевает среагировать на смену положения тела, в результате чего возникают свойственные для гипотонии симптомы.

Предоставляются показатели нормы артериального давления у детей в зависимости от возраста, представленные PALS Guidelines, 2015 г.

ВозрастСистолическое давлениеДиастолическое давлениеСистолическая гипотензия
Новорожденные (12 ч, Причины

У взрослых гипотония обычно протекает более благоприятно, чем у детей. В последнем случае артериальное давление (АД) может понижаться по разным причинам и наименее опасной и обратимой считается обезвоживание. Иные факторы развития представляют явную угрозу жизни и сюда в первую очередь относится шоковое состояние.

Согласно установленным в медицине представлениям, обезвоживание (дегидратация) возникает в том случае, когда человек потребляет недостаточное количество жидкости, на что организм начинает реагировать снижением артериального давления со всеми вытекающими последствиями.

Чаще всего обезвоживание развивается на фоне диареи, гипертермии, усиленных физических упражнениях в жаркое время года или в душном помещении. Механизм развития гипотонии из-за дегидратации довольно простой: При недостаточном поступлении в организм жидкости или усиленном ее выведении уменьшается объем циркулирующей крови, что приводит к снижению АД.

  • Прием медикаментов

Самовольный прием лекарств запрещен именно по той причине, что человек, далекий от медицины, не знает действие того или иного вещества. А часть из них влияют на сосуды таким образом, что они могут расширяться или, наоборот, сужаться. В результате артериальное давление повышается или снижается.

Гипотония возникает чаще всего на фоне приема таких лекарств, как гидралазин (сосудорасширяющий препарат), нифедипин (блокатор кальциевых каналов), Последний препарат блокирует проникновения кальция в клетки сосудов и сердца (кардиомиоциты), что приводит к увеличению просвета сосудов и, как следствие, гипотонии.

В развитии этого заболевания основную роль играет недостаточное количество железа, из-за чего количество эритроцитов падает, а вместе с этим развивается анемия (малокровие). Поскольку анемия может протекать в хронической форме на протяжении многих лет, далеко не всегда удается сразу определить нарушение. Среди всех симптомов этого заболевания наиболее выражена ортостатическая гипотензия. Иногда анемия развивается очень быстро, тогда определяется резкое снижение АД.

  • Недостаточность надпочечников

Нормальная работа организма во многом зависит от гармоничного функционирования надпочечников. Этот орган производит крайне необходимые гормональные вещества, поэтому при их недостатке развиваются различные патологические состояния. В частности, недостаточное поступление в кровь альдостерона (минералокортикоиды) вызывает снижение в ней концентрации соли, что в свою очередь приводит к гипотонии.

  • Шоковое состояние

Понятие “шока” зачастую связано с теми состояниями, когда по тем или иным причинам происходит резкое сужение сосудов и, как следствие, к органам и тканям перестает поступать кислород и питательные вещества. Если шок связан с бактериальной инфекцией, тогда говорят о сепсисе. Длительно и тяжело протекающая диарея способна привести к уменьшению объема крови настолько, что возникнет гиповолемический шок. У детей, по сообщению докторов Венди Померанц и Марк Робак, снижение артериального давления до ⅓ компенсируется усилиями организма, поэтому в таких случаях ребенок себя чувствует удовлетворительно. Если падения АД продолжается, тогда состояние больного резко ухудшается и развивается шок. Поэтому крайне важно не допустить развитие заболевания до этого этапа.

Необходимо знать, что шок, анемия, дегидратация могут возникнуть из-за кровотечения, которое бывает внутренним и внешним. В таких случаях чаще всего говорят об острой гипотонии. Чем больше крови теряет больной, тем более выражена клиника и тяжелее его состояние.

Другие причины гипотонии у детей:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Врожденная гипоплазия аорты (сужение аорты).
  • Снижение вязкости крови.
  • Голодание.
  • Нехватка витаминов Е, С, В5
  • Ревматизм.
  • Сколиоз.
  • Резкая смена климата и пр.

Видео: Что может быть причиной пониженного давления и упадка сил? – Доктор Комаровский

Симптомы

Проявления ортостатической гипотензии и физиологической гипотензии сходны между собой. Они включают:

  • Головокружение
  • Нечеткое зрение
  • Путаницу в сознании
  • Слабость во всем теле
  • Чувство усталости
  • Тошноту

Ортостатическая гипотония может произойти в течение нескольких секунд или после того, как ребенок сидел или лежал. Если при появлении симптомов больной будет находиться некоторое время в спокойном состоянии, тогда проявления, как правило, проходят.

Тяжелая гипотензия, связанная с шоком

Ранние признаки и симптомы сниженного притока крови к мозгу включают в себя слабость, сонливость и путаницу сознания.

Со временем, когда состояние ухудшается, больной не сможет спокойно сидеть. Если патология продолжает развиваться, нередко возникает потеря сознания. Шок часто является фатальным, если вовремя не оказана медицинская помощь.

Другие признаки и симптомы шока зависят от причин его возникновения. Когда определяется шоковое состояние на фоне низкого объема крови (например, из-за острой кровопотери) или плохой насосной функции сердца (например, из-за врожденного порока развития), тогда проявляются следующие признаки:

  • Кожа становится холодной и влажной на ощупь. Часто выглядит синей или бледной. Если нажать, цвет вернется к норме медленнее, чем обычно. Под кожей появляется синеватая сеть линий.
  • Пульс становится слабым и быстрым.
  • Ребенок начинает дышать очень быстро.
  • Когда экстремальное расширение кровеносных сосудов вызывает шок (например, при вазодилатационном шоке), больной чувствует себя вначале теплым и покрасневшим. Позже кожа становится холодной и потной, у больного появляется сонливость.

Шок является чрезвычайной ситуацией, и при его возникновении нужно обращаться сразу за скорой помощью

Диагностика

Гипотония диагностируется на основании истории болезни, физического осмотра и результатов различных тестов и инструментальных методов исследования.

Диагностические исследования

Гипотония на фоне шока – это опасное для жизни состояние, требующее неотложной помощи. Для других типов гипотонии врач может рекомендовать методы диагностики, позволяющие узнать причину болезни и сделать клиническое заключение.

  • Анализы крови

Для исследования берется небольшое количество крови из пальца или вены руки с помощью скарификатора или иглы. Процедура выполняется быстро, но деток, особенно маленьких, при этом нередко приходиться придержать, чтобы они резко не двигались. Анализ крови может показать, есть ли анемия или низкий уровень сахара в крови.

  • Электрокардиография

Это простой метод диагностики, который позволяет записать электрическую активность сердца. В результате получаются данные о работе сердца, есть ли неустойчивый или нерегулярный ритм и пр. ЭКГ также показывает силу электрических сигналов, с которой они проходят через миокард.

  • Холтеровский мониторинг

С помощью специальных медицинских устройств, которые регистрируют электрическую активность сердца, определяется сердцебиение на протяжении суток. Далее проводится такой же анализ полученных данных, как и в случае со стандартной ЭКГ.

  • Эхокардиография

В этом исследовании используются звуковые волны для создания движущегося изображения сердца. Существует несколько типов эхоКГ, в том числе эхоКГ-напряжения. Этот способ диагностики является частью стресс-теста, который обычно делается, чтобы выяснить, есть ли у ребенка нарушения кровоснабжения сердца.

Измерение артериального давления у детей

Во время измерения АД у ребенка родители или воспитатели должны следить за тем, чтобы врач соблюдал следующий алгоритм действий:

  • Размер манжеты

Поскольку манжета неправильного размера может способствовать получению неточных данных, нужно убедиться, что врач выбрал правильный размер. Как правило, он зависит от размера руки и длины самой манжеты, под которой, при затягивании, остается место для головы стетоскопа.

Недавняя физическая активность может исказить результаты исследования, поэтому нужно подождать, пока ребенок будет относительно спокойным в течение как минимум 5 минут, прежде чем начать измерение. Во время процедуры дети должны спокойно сидеть, желательно в расслабленном состоянии. Родителю вместе с ребенком можно сделать пару глубоких вдохов, что поможет устранить тревожащее состояние.

Во время посещения должно быть проведено как минимум два измерения с небольшим интервалом.

  • Согласованность

Если автоматическое устройство впервые обнаруживает изменение артериального давления, рекомендуется второй раз задействовать Золотой стандарт – стетоскоп и обычный тонометр, вместо того, чтобы делать повторное определение АД цифровым устройством.

Лечение

Лечением детей больных на гипотонию чаще всего занимается детский кардиолог. Дополнительно могут подключаться к консультированию врачи такой специализации, как хирурги, нефрологи, неврологи.

Лечение зависит от типа гипотензии и тяжести симптомов. Цель лечения – восстановить нормальное кровяное давление, чтобы облегчить симптомы. Другая задача – повлиять на имеющийся фактор риска, вызывающий гипотензию.

У клинически здорового человека низкое кровяное давление без каких-либо признаков обычно не представляет опасности, поэтому специфическое лечение не требуется.

Если определяются признаки гипотонии, тогда нужно расположить ребенка в сидячем или лежачем положении. Также можно положить ноги выше уровня сердца. Если при этих действиях симптомы быстро не исчезнут, следует обратиться за медицинской помощью.

Ортостатическая гипотензия

Для лечения ортостатической гипотензии доступно много терапевтических методов. В первую очередь врач может посоветовать внести изменения в образ жизни, например:

  • Пить много жидкости, например воду или негазированные напитки, содержащие такие микроэлементы, как натрий и калий.
  • Медленно вставать с лежачего или сидячего положения.
  • Сидя не следует скрещивать ноги.
  • Нужно медленно увеличивать количество времени, которое проводится сидя, особенно если приходится долго не двигаться из-за состояния здоровья.
  • Питание лучше проводить небольшими порциями, из низкоуглеводных, насыщенных витаминами продуктов.

Для новорожденных и грудничков врач может прописать специальные витаминные комплексы в соответствующей возрастной дозе.

Если медицинский препарат вызывает снижение артериального давления, врач может изменить лекарство или скорректировать дозу, которую принимает ребенок.

Лишь несколько лекарств используются для лечения ортостатической гипотензии. Чаще всего применяется флудрокортизон и мидодрин, и только после врачебной консультации.

Физиологическая гипотензия

Специфическое лечение этой формы гипотонии чаще всего не проводится, при этом дети подобное состояние нередко перерастают. Дополнительно можно использовать следующие рекомендации:

  • Избегать ситуаций, при которых возникают симптомы, такие как длительное пребывание на солнце или в душном помещении. Неприятные, расстраивающие или страшные ситуации также могут вызвать симптомы сниженного АД.
  • Нужно пить достаточно жидкости, при этом детям больше подойдут витаминизированные напитки.
  • Необходимо увеличить потребление соли (после предварительной консультации у лечащего врача).

При незначительных проявления гипотонии полезно научиться распознавать симптомы, которые возникают до обморока и принимать меры для повышения кровяного давления. Например, кладя голову между коленями или лежа, можго помочь поднять АД.

Тяжелая гипотензия, связанная с шоком

Шок представляет опасность для жизни из-за развития чрезвычайной ситуации. Как правило, больные в шоковом состоянии требуют немедленного вмешательства медицинского персонала.

Цели лечения шока заключаются в следующем:

  • Восстановить кровообращение по всему организму как можно быстрее, чтобы предотвратить повреждение органов
  • Найти и обратить вспять причину удара
  • Кровь или специальные жидкости вводятся в кровоток, чтобы восстановить нормальное кровообращение.
  • Лекарства могут помочь повысить кровяное давление или сделать сердцебиение сильнее. В зависимости от причины шока могут потребоваться другие методы лечения, такие как антибиотики или оперативное вмешательство.

Видео: Как лечить низкое давление | Гипотония| #низкоедавление #edblack

Жизнь с гипотонией

Врачи могут успешно вылечить гипотонию. Многие люди после такой терапии, ведут нормальную, здоровую жизнь.

Если у ребенка определяется гипотония, тогда можно принять меры для предотвращения или ограничения симптомов, таких как головокружение и обморок.

Если диагностирована ортостатическая гипотензия, нужно медленно вставать после сидения / лежания или двигать ногами, прежде чем менять свое положение. Другие изменения образа жизни также могут помочь контролировать гипотонию.

Осложнения

Во время и после восстановления кровообращения различная степень повреждения органов может оставаться и при возможности они должны быть выявлены и вовлечены в медицинский контроль. Например, острый трубчатый некроз может быть следствием нескомпенсированного шока.

Печень и кишечник бывают повреждены во время шока, что приводит к кровотечению и увеличению риска некротизирующего энтероколита, особенно у недоношенных детей.

Степень необратимого повреждения головного мозга, вероятно, наиболее тревожно контролируется после шока, потому что мозг настолько чувствителен к гипоксически-ишемическому повреждению, что на этом фоне компенсационные методы нередко являются неудачными.

Прогноз

Наиболее неблагоприятна в своем развитии гипотония, связанная с шоком. Это состояние остается основной причиной неонатальной заболеваемости и смертности. Прогноз после неонатального шока связан с основной причиной (например, сепсисом, сердечными заболеваниями) и травмами, полученными во время неадекватной перфузии.

Раннее распознавание и лечение неонатального шока необходимы для максимизации результатов терапии. Заболеваемость вследствие травмы конечных органов и их дисфункции сходна. Частые осложнения включают легочную, почечную, эндокринную, желудочно-кишечную и неврологическую дисфункцию. Задержка диагностики и лечения может привести к постоянным неврологическим последствиям, таким как церебральный паралич, эпилепсия и умственная отсталос

При физиологической и ортостатической гипотонии прогноз чаще всего благоприятный, поскольку эти состояния не приводят к существенным нарушениям качества жизни ребенка.

Видео: НИЗКОЕ артериальное ДАВЛЕНИЕ | нижнее | АД | Гипотония | ВСД | Что делать | Как лечить | Доктор Фил

Артериальная гипотензия у детей

К сожалению, болезнь может возникать не только у взрослых, но и в детском возрасте. Связана патология с пониженным давлением и вызывает различные симптомы, способствующие плохому самочувствию. Артериальная гипотензия у детей требует особого внимания, так как без лечения болезнь может прогрессировать, что впоследствии приводит к различным опасным осложнениям.

В каких случаях можно говорить о гипотонии у ребёнка

Гипотоническая болезнь характеризуется постоянно пониженным кровяным давлением. При однократном снижении АД артериальная гипотония у детей, как правило, не диагностируется, потому что отклонение могло произойти из-за какого-либо внешнего фактора. Если же пониженное давление носит постоянный характер, то, вероятнее всего, уже можно говорить об артериальной гипотензии.

У детей норма давления меньше, чем у взрослых. В 3-5 лет нормой считается 100-115 на 60-75

Специалисты различают два вида заболевания:

  1. Патологическая — бывает первичная, возникающая чаще всего из-за вегетососудистой дистонии, и вторичная, выступающая следствием сердечно-сосудистых патологий и других тяжёлых болезней.
  2. Физиологическая — менее опасная форма в отличие от первой, так как для некоторых детей физиологическая гипотония является нормой. Понижение АД может возникнуть у спортсменов из-за усиленных тренировок или, например, как следствие адаптационного периода (привыкание к тому или иному климату).

По статистике, гипотония чаще всего диагностируется у девочек старшего и среднего возраста. У мальчиков эта болезнь возникает гораздо реже.

Причины

Причины, повлиявшие на развитие болезни, могут быть различны. Но чаще всего артериальная гипотензия у детей является следствием таких факторов, как:

Наследственная предрасположенность

Это одна из наиболее распространённых причин. Если у одного из родителей диагностировалась гипотония, то в большинстве случаев и у ребёнка возникает данная патология. Специалисты считают, что чаще всего болезнь передаётся по материнской линии, по отцовской гораздо реже. Кроме того, к большей группе риска относятся малыши, чья мама страдала артериальной гипотензией во время беременности.

Если у мамы есть проблемы с АД, то скорее всего они передались по наследству

Возраст

Больше всего проблемам, связанным с низким АД, подвержены подростки в период переходного возраста. В это время в организме происходят различные гормональные изменения, за счёт чего и может произойти нарушение кровяного давления. Кроме этого, когда происходит перестройка организма, подростки становятся очень чувствительны к стрессам и переживаниям, а это одна из первых причин развития отклонения.

Характеристики личности

Многие дети очень мнительны, что часто является следствием пониженной самооценки. Из-за этого в большинстве случаев страдает нервная и сердечно-сосудистая система. На этом фоне могут возникнуть различные нарушения в организме, в том числе и проблемы с артериальным давлением.

Дети очень эмоциональны и обидчивы

Хронические инфекции

К не менее частой причине развития артериальной гипотензии у детей, специалисты относят тяжёлые инфекции, протекающие в хронической форме. Если ребёнок часто болеет, то в организме нарушаются обменные функции, происходят сбои в работе жизненно важных органов и нарушается кровообращение. Все эти явления могут вызвать патологии сердечно-сосудистой системы, что часто приводит к гипотонии.

Другие причины

Кроме вышеперечисленных причин, гипотонию в детском возрасте могут вызвать:

  • Частые тяжёлые стрессы;
  • Неблагополучные условия проживания;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Частое умственное перенапряжение;
  • Психоэмоциональное расстройство;
  • Неправильное питание;
  • Недостаток сна и отдыха;
  • Нарушения в эндокринной системе;
  • Сахарный диабет.

Также понижение артериального давления могут вызвать различные медикаментозные препараты, тяжёлые отравления, аллергия на что-либо и повышенная масса тела.

Симптомы

Заболевание редко протекает бессимптомно и, как правило, у маленького пациента значительно ухудшается самочувствие.

Если у ребенка постоянна слабость и не радуют игры – это повод обратится к врачу

Распознать гипотонию можно по характерным признакам:

  • Стойкое пониженное давление;
  • Тошнота и головокружения;
  • Общая слабость и постоянная усталость;
  • Частые головные боли;
  • Предобморочное состояние;
  • Чрезмерная раздражительность;
  • Болевые ощущения в области сердца;
  • Чувство сдавленности грудной клетки;
  • Сонливость, иногда апатия.

Если гипотония возникла у малыша до года, нужно тщательно следить за его состоянием и поведением. При данной патологии у грудничков часто появляются проблемы с мочеиспусканием и отхождением кала. Кожа становится более бледной, малыш часто срыгивает и нередко понижается пульс. Кроме этого, симптоматике свойственно усиливаться при резкой смене погодных явлений.

Диагностика

Диагностические мероприятия, предназначенные для выявления гипотонии у ребёнка, те же самые, что и для взрослых. На начальном этапе врач собирает полную информацию о юном пациенте и измеряет кровяное давление.

Диагностические методы помогут подтвердить или опровергнуть диагноз

Чтобы получить наиболее точные показатели, замеры делаются 2—3 раза с интервалом 5—7 минут. Чтобы определить наличие/отсутствие артериальной гипотонии у детей, необходимо провести ряд обследований:

  • Электрокардиограмма сердца;
  • Общий и/или биохимический анализ крови;
  • Суточное мониторирование АД;
  • Эхокардиография;
  • Электроэнцефалограмма.

Обычно этих мероприятий становится достаточно для постановки точного диагноза. После чего врач принимает решение о назначении необходимого курса лечения.

Лечение

В зависимости от стадии болезни методы терапии могут различаться. На начальном этапе обычно хватает профилактических мероприятий и корректировки образа жизни ребёнка.

Таблетки детям назначают только в тяжелых случаях патологии

Лекарственные препараты назначаются только в том случае, если болезнь перешла в более тяжёлую форму и не поддаётся немедикаментозному лечению. Если терапия подразумевает лекарства, то чаще всего выписываются:

  • Адаптогены (пациентам, испытывающим чрезмерные физические нагрузки) — «Пирацетам», «Ноотропил», «Пантогам»;
  • Психостимулирующие средства (для повышения умственной работоспособности) — «Циннаризин», «Кавитон» и прочие;
  • Витаминные комплексы — «Vitrum», «Пиковит», «Дуовит».

Также могут быть назначены медикаменты других лекарственных групп, например, транквилизаторы, антидепрессанты, диуретики (мочегонные) и прочие.

Народные средства

Народные средства помогают улучшить состояние маленького пациента, устранить имеющуюся симптоматику и нормализовать кровяное давление. Чаще всего для этих целей используют отвары и настойки из лимонника, элеутерококка, листьев смородины и малины, женьшеня, а также плодов шиповника, рябины и боярышника. Во время приёма лекарств с этими компонентами повышаются показатели АД, восстанавливается кровообращение, укрепляется сердечно-сосудистая система.

Методы физиотерапии

Основные задачи физиотерапевтических мероприятий — повысить тонус организма, нормализовать кровяное давление, улучшить кровообращение и укрепить сердце, сосудистую, а также нервную систему. Лучше всего для этого подходят:

  • Лечебно-физическая культура;
  • Сеансы массажа;
  • Электрофорез с сульфатом магния;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Минеральные ванны.

В домашних условиях можно принимать контрастный душ, так как он хорошо воздействует на организм ребёнка и способствует стимуляции работы сердечно-сосудистой системы. Нередко врачи рекомендуют ванны с морской солью, эфирными маслами и валерианой.

Контрастный душ улучшает кровообращение и укрепляет иммунитет

Питание

Чтобы у ребёнка не возникало проблем со здоровьем, а уже появившиеся болезни не прогрессировали, необходимо следить за его питанием. Прежде всего нужно сбалансировать меню так, чтобы в нём было как больше витамин, белков и микроэлементов. Лучше всего при гипотонии подходят такие продукты, как:

  • Творог, сыры твёрдых сортов и кисломолочная продукция;
  • Фрукты, ягоды, овощи, зелень;
  • Мясо и рыба;
  • Орехи и сухофрукты;
  • Крупы и бобовые;
  • Яйца;
  • Морепродукты.

Из напитков лучше всего подходят тонизирующие чаи (чёрный, зелёный, травяной), компоты, свежевыжатые соки. В чай можно добавлять натуральный мёд и различные ягодные сиропы (приготовленные в домашних условиях). Также хорошо при низком давлении употреблять выпечку и другие хлебобулочные изделия (в умеренных количествах).

Физическая активность

При гипотонии будут полезны занятия активными видами спорта, например, плавание, гимнастика, аэробика и прочее. Нелишними будут прогулки и игры на свежем воздухе. В это время организм ребёнка насыщается кислородом, восстанавливаются обменные функции, нормализуется работа нервной и сердечно-сосудистой системы.

Комплекс упражнений лучше обсудить с лечащим врачом, чтобы чрезмерные физические нагрузки не стали причиной ухудшения самочувствия.

По рекомендациям педиатров, детям необходимо находится на свежем воздухе 3-4 часа зимой и до 8 часов летом

Профилактика

Предупредить болезнь можно только в том случае, если придерживаться рекомендаций специалиста. Для этого ребёнку нужно:

  • Употреблять здоровую пищу;
  • Следить за режимом сна и отдыха;
  • Избегать стрессов и нервных перенапряжений;
  • Заниматься спортом;
  • Принимать витаминные комплексы.

Меры профилактики помогают не только избежать возникновения болезни, но и ускорить процесс выздоровления при уже имеющейся патологии. При гипотонии у ребёнка прогнозы полностью зависят от того, насколько серьёзно родители подойдут к лечению. Если вовремя принять все необходимые меры, то риск возникновения осложнений сводится к нулю.

Артериальная гипотония у детей

Cтатьи. Работа с контентом

Поиск

Артериальная гипотензия у детей и подростков

Проблема артериальных дистоний у детей чрезвычайно актуальна. Наибольшее внимание в педиатрии сегодня уделяется артериальной гипертензии как прелюдии артериальной гипертензии взрослых. Вопросы артериальной гипотензии у детей и подростков остаются в тени, хотя накапливающийся фактический материал показывает, что гипотонические состояния встречаются у детей чаще, чем у взрослых и составляют до 20,9%.

Артериальная гипотензия — это симптом, отражающий различные степени снижения артериального давления. Термин «…тензия» наиболее точно отражает величину давления жидкостей в сосудах и полостях. Термин «…тония» используется для оценки тонуса гладких мышц сосудистой стенки. Известно, что снижение тонуса прекапилляров — артериол наиболее часто выступает основным гемодинамическим фактором продолжительного снижения артериального давления. Это определяет возможность использования термина артериальная гипотония наряду с термином артериальная гипотензия.

Существует множество классификаций гипотонических состояний. В России наибольшее применение в практической медицине, в том числе и в педиатрии нашла классификация Н.С. Молчанова.

Классификация гипотонических состояний Н.С.Молчанова

1.Физиологическая гипотония:

— гипотония как индивидуальный вариант нормы;

— гипотония повышенной тренированности (у спортсменов);

— адаптивная компенсаторная гипотония жителей высокогорья;

2.Патологическая гипотония (первичная и вторичная)

Артериальная гипотензия рассматривается как физиологическая при отсутствии клинических проявлений болезни: отсутствуют субъективные жалобы и проявления вегетативной дисфункции.

Первичная артериальная гипотензия развивается на фоне синдрома вегето-сосудистой дистонии с яркой клинической симптоматикой, характерной для ваготонии. Она может протекать с нестойким обратимым течением. У части детей заболевание формируется в выраженную стойкую форму — гипотоническую болезнь. К гипотонической болезни относят стойкое снижение артериального давления, сопровождаемое выраженной симптоматикой в виде головокружений, головных болей, ортостатической дизрегуляцией.

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипотензия возникает на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, протекающих с синдромом сердечной недостаточности (болезни миокарда, нарушения сердечного ритма), эндокринных болезней (гипофункция надпочечников, щитовидной железы и пр.), патологии нервной системы, сопровождающейся повышением внутричерепного давления, анемии различного генеза, на фоне приема лекарственных препаратов (антигипертензивных, антигистаминных, антидепрессантов, части противоаритмических средств).

В настоящее время первичная артериальная гипотензия рассматривается как мультифакториальная патология, в развитии которой чрезвычайно важны наследственная предрасположенность и комплексное воздействие экзо- и эндогенных факторов. Наследственная предрасположенность по артериальной гипотензии выявляется при сборе семейного анамнеза до 60,9% случаев, чаще по материнской линии. У пациентов с астенической конституцией артериальная гипотензия является практически облигатным атрибутом.

Необходимо отметить, что неблагоприятное течение беременности и родов в сочетании с низким артериальным давлением у матери во время беременности формирует негативную метаболическую память у внутриутробного пациента и вегетативную дисфункцию со склонностью к снижению артериального давления. Чаще всего артериальная гипотензия манифестирует в подростковом возрасте, что обусловлено пубертатным спуртом и личностными особенностями подростка. Из экзогенных факторов, предрасполагающих к развитию артериальной гипотензии, следует отметить хроническое психоэмоциональное напряжение (неполные семьи, смерть близких и пр.), очаги хронической инфекции, неблагоприятные социальные условия, умственное переутомление и гиподинамию.

Вопросы патогенеза артериальной гипотензии и в настоящее время остаются недостаточно изученными. Не установлено специфических причин заболевания, но существует множество теорий возникновения болезни: нейрогенная, гуморальная, конституционально-эндокринная, вегетативная. Сегодня считается четко доказанным нарушение механизмов ауторегуляции центральной гемодинамики — несоответствие между сердечным выбросом и общим периферическим сосудистым сопротивлением, как правило, за счет снижения последнего. Следует отметить, что в процессе течения гипотензии общее периферическое сопротивление продолжает снижаться. У детей и подростков наиболее значимым механизмом снижения периферического сопротивления является вегетативный. Чрезвычайно важно в развитии патологического процесса и участие биологически активных соединений с гипотензивными свойствами — простагландины, натрийуретические пептиды, оксид азота, кинины и пр.

Артериальную гипотензию характеризует необыкновенно высокий полиморфизм жалоб, обилие и лабильность клинических проявлений, яркий астеновегетативный синдром, приводящие к неудовлетворительной средовой адаптации и снижению качества жизни. Основным симптомом артериальной гипотензии является снижение артериального давления. Диагностика артериальной гипотензии основывается на результатах 3-кратного измерения артериального давления с применением манжеты, соответствующей возрасту (таблица 1) , с интервалом 3-5 минут. При оценке полученных результатов используются единые критерии артериальной гипотензии (таблица 2) и центильный метод. За артериальную гипотензию принимают значения артериального давления ниже 10 перцентиля для соответствующего возраста и пола.

Ширина манжеты для детей по данным ВОЗ

ВозрастШирина манжеты
До года2,5 см
1-3 года5-6 см
4-7 лет8-8,5 см
8-9 лет9 см
10-13 лет10 см
14-17 лет13 см

Единые критерии артериальной гипотензии у детей

ВозрастСистолическое АД (мм рт. ст.)Диастолическое АД (мм рт.ст.)
7-9 лет8040
10-13 лет8545
14-15 лет9050
16-17 лет9055

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) позволяет выявить начальные проявления артериальной дистонии — изменения в суточном ритме и величине АД. При оценке индекса гипотензии (времени снижения АД в течение суток) необходимо помнить, что его величина выше 25% свидетельствует о патологии: при лабильной гипотензии индекс колеблется в пределах 25-50%, при стабильной форме -50%.

В клинической картине артериальной гипотензии преобладают психоневрологические нарушения в виде эмоциональной лабильности, раздражительности, метеочувствительности, тревожности, различных фобий, снижения физической и умственной активности, часто встречается дыхательный невроз в виде вздохов и чувства нехватки воздуха, плохой переносимости душных помещений. Пациенты отмечают диспептические расстройства в виде тошноты, реже рвоты, аэрофагии, жалуются на боли в животе спастического характера, метеоризм, дискинезии кишечника, запоры, чаще спастического характера. Возможны кардиалгии, ощущение перебоев в сердце.

Особого внимания заслуживают цефалгии, чаще в утренние часы, нередко сразу после сна. Они сопровождаются слабостью и недомоганием. Головные боли приступообразные, пульсирующего характера, интенсивные, чаще локализуются в лобно-теменной области. Боли провоцируются погодными колебаниями, эмоциональным стрессом. Головокружения возникают при смене положения тела. Провоцирующими моментами, как правило, является длительный ортостаз, продолжительное нахождение в душном помещении.

Критериями тяжести артериальной гипотензии являются:

— стабильный характер артериальной гипотензии;

— наличие и частота вегетативных кризов;

— степень психофизической дезадаптации;

— ортостатическая дизрегуляция и обмороки.

Обмороки (синкопы) являются частым симптомом тяжелого течения артериальной гипотензии. Синкопе — это внезапная кратковременная потеря сознания и нарушение постурального тонуса с расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. Клинические проявления обморока характеризуются головокружениями, шумом в ушах, потемнением в глазах, резкой слабостью, неприятными ощущениями в брюшной полости. Затем отмечается снижение мышечного тонуса, «оседание на пол», бледность, поверхностное дыхание, слабость, снижение артериального давления. После оказания неотложных мероприятий или самостоятельно, восстанавливается сознание и правильная ориентация, определяется гипергидроз кожных покровов, брадикардия, нередко сохраняется головокружения и тошнота.

Необходим тщательный дифференциальный диагноз между обмороком возникшим на фоне артериальной гипотензии нейровегетативного происхождения и обмороками другого генеза — кардиогенными, неврогенными, обмороками при эндокринных заболеваниях и пр.

Диагностика артериальной гипотензии включает в себя:

1. Сбор генеалогических и клинико-анамнестических данных;

2. Проведение ЭКГ, ЭХО-КГ, СМАД;

3. Регистрация ЭЭГ;

4. Исследование вегетативного гомеостаза;

5. Клинические и биохимические исследования крови (показатели активности, глюкоза, электролиты, холестерин и др.);

6. По показаниям проводится психологическое тестирование;

7. Консультации специалистов для исключения симптоматической (вторичной) артериальной гипотензии;

Лечение артериальной гипотензии включает в себя немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. При лабильной артериальной гипотензии предпочтение отдается немедикаментозному воздействию. Стойкая и продолжительная артериальная гипотензия предполагает сочетанное использование немедикаментозной и медикаментозной терапии.

Немедикаментозное лечение включает в себя: нормализацию режима дня, в том числе режима отдыха и работы. Необходим полноценный ночной сон, поощряется дневной отдых. Показано ежедневное пребывание на свежем воздухе до 2 часов в день. Обязательна утренняя зарядка с последующими водными процедурами, доступными в любых домашних условиях, способствующими сосудистому тренингу. Диета предполагает прием пищи 4-6 раз в день без ограничения соли на оптимальном водном режиме. Показан массаж — общий, шейно-воротниковой зоны, кистей рук, икроножных мышц.

Широкое применение при артериальной гипотензии получили физиотерапевтические методы лечения, обладающие стимулирующим действием: электрофорез по Вермелю на воротниковую зону с растворами сульфата магния, кофеина, мезатона, бромкофеина. Используется электросон с частотой 10 гЦ. Оптимизирует нейровегетативный баланс и улучшает микроциркуляцию иглорефлексотерапия. Хорошо зарекомендовали себя у детей и подростков водные процедуры — веерный и циркулярный души, подводный душ-массаж. Позитивно воздействуют на сосудистый тонус лечебные ванны. Важно использовать в лечении различные методы психотерапии, коррегирующие взаимоотношения пациента с окружающей средой.

При неэффективности немедикаментозной терапии используются следующие группы лекарственных препаратов: адаптогены, антихолинергические препараты, ноотропы и церебропротекторы, антиоксиданты, при необходимости — транквилизаторы и антидепрессанты. Как правило, медикаментозное лечение артериальной гипотензии начинается с адаптогенов, мягко стимулирующих ЦНС, а главное, позитивно влияющих на симпатический отдел вегетативной нервной системы. Наиболее часто используют растительные адаптогены (таблица 3). Они обладают адреномиметическим действием, способствуют формированию адаптационных реакций путем регуляции равновесия между процессами возбуждения и торможения в коре и подкорковых вегетативных образованиях. Адаптогены назначаются один раз в сутки в утренние часы с продолжительностью курса лечения до трех недель.

Адаптогены

Группы адаптогеновРастительные средства
ОбщетонизирующиеТрифоль, одуванчик, фенхель, спируллина, ламинария, крапива, эхинацея, тимьян, золототысячник
Адаптогены с умеренным стимулирующим эффектом ,

II ряда

Чай зеленый, солодка, кофейное дерево
Адаптогены с наибольшим стимулирующим эффектом,

I ряда

Женьшень, лимонник китайский, заманиха, родиола розовая, аралия

Необходимо помнить о нежелательных эффектах адаптогенов:

— феномен истощения нервной системы при беспорядочном, неконтролируемом приеме;

— повышение артериального давления и психоэмоциональное возбуждение;

— феномен передозировки с развитием парадоксальных реакций;

Адаптогены 1 и 2 групп нежелательно назначать при нарушении сердечного ритма; лимонник противопоказан при внутричерепной гипертензии, жень-шень — при кровоточивости.

Из антихолинэргических препаратов наибольшее применение нашли комбинированные препараты красавки — беллоид, беллатаминал, белласпон.

Применение ноотропных препаратов патогенетически обосновано у больных с артериальной гипотензией, поскольку эта группа пациентов достаточно часто страдает церебральной недостаточностью и незрелостью корково-подкорковых взаимосвязей. В педиатрической практике хорошо себя зарекомендовали глицин, пирацетам, фенибут, кортексин и ГАМК-ергические препараты.

С целью улучшения мозговой гемодинамики и микроциркуляции используется курсовое лечение циннаризином, винпоцетином. Оптимизирующий метаболический эффект оказывают актовегин и оксибрал.

Применение антиоксидантной терапии и коррекция энергодефицитного диатеза также необходимы больным с артериальной гипотензией.

Показанием для назначения транквилизаторов являются выраженные невротические проявления, эмоциональное напряжение, фобии, скрытая тревога. Предпочтение отдается транквилизаторам активирующего действия, дневным анксиолитикам (триоксазин, грандаксин и пр.).

Таким образом, комплексный, этиопатогенетический подход в лечении артериальной гипотензии позволяет мониторировать ее течение, профилактировать ее прогредиентное течение и снижение качества жизни больных.

Н.Н. Архипова

Казанская государственная медицинская академия

1. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей в 2-х томах.- М.; Медицина, !1987.Т.1-С.303-337

2. Коровина Н.А. соавт. Вегетативная дистония у детей // Руководство для врачей. М., 2006, 67 с.

3. Кушнир С.М., Антонова Л.К. Вегетативная дисфункция и вегетативная дистония.- Тверь., 2007, 215 с.

4. Курочкин А.А. и соавт. Нейроциркуляторная дистония у детей и подростков (обзор литературы и взгляд клинициста на спорные вопросы терминологии, этиологии, патогенеза, клиники и лечения) // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-1999.-№6.- С.21-25.

5. Леонтьева И.В. Лекции по кардиологии детского возраста.- М., 2005. С. 405-503.

6. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии: Т.5.-Клиническая кардиология.- под ред. проф. Белозерова Ю.М..- М., 2004.-С.170-176.

7. Творогова Т.М., Коровина Н.А. Артериальная гипотония у детей и подростков.//Русский медицинский жарнал.-2007.-№21.- С.1519-1524.

Гипотония у детей

Что такое Гипотония у детей –

Гипотония у детей – заболевание или симптом, известные в литературе как артериальная гипотензия, характеризуется снижением артериального давления. Термин «. тензия» применяют, когда говорят о снижении давления жидкостей в сосудах и полостях. Термин «. тония» используется при оценке тонуса гладких мышц сосудистой стенки.

Гипотонические состояния могут быть самыми различными.

Виды гипотонии по Н. С. Молчанову:

К физиологической относят гипотонию как вариант нормы у ребенка, как результат повышенной тренированности (если ребенок занимается спортом, гимнастикой и пр.), как способ адаптации, если ребенок живет в высокогорной местности. Патологическая гипотония может быть первичной или вторичной. Первичная развивается по причине ВСД. Течение может быть нестойким обратимым. В части случаев болезнь принимает стойкую форму, тогда она именуется гипотонической болезнью.

Гипотоническая болезнь у детей характеризуется не только стойким снижением давления, но и головными болями, головокружениями, ортостатической дизрегуляцией. Вторичная артериальная гипотензия у детей появляется вследствие эндокринных, болезней сердечно-сосудистой системы, протекающих с синдромом сердечной недостаточности и т.п. Гипотония у детей встречается реже, чем гипертония.

Что провоцирует / Причины Гипотонии у детей:

Гипотония у детей возникает как наследственная патология, а также в результате экзо- и эндогенных факторов. Чаще всего пониженное давление «передается» со стороны матери. У астеников гипотония – типичное явление. Склонны к пониженному давлению те дети, у матерей которых беременность протекала неблагоприятно, а также если у матери было низкое давление, пока она вынашивала ребенка.

Гипотония проявляется у детей, когда они достигают подросткового возраста. Причинами пониженного давления у детей бывают психоэмоциональное напряжение, связанное со смертью или тяжелыми болезнями близких, проживанием в неполных семьях и прочими факторами. Среди причин также выделяют такие:

  • неблагоприятные социальные условия
  • очаги хронической инфекции
  • гиподинамия
  • умственное переутомление

Ведущим в возникновении гипотонических состояний являются нейроциркуляторные нарушения. Влияет на развитие гипотонии недостаточная функция эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников, ги­пофиза.

Патогенез (что происходит?) во время Гипотонии у детей:

Патогенез гипотонии у детей до сих пор изучен недостаточно. Не выявлены типичные причины болезни, но существует множество теорий: гуморальная, нейрогенная, вегетативная, конституционально-эндокринная. Сегодня считается четко доказанным нарушение механизмов ауторегуляции центральной гемодинамики — несоответствие между сердечным выбросом и общим периферическим сосудистым сопротивлением, как правило, за счет снижения последнего. Во время течения гипотензии (гипотонии) у детей общее периферическое сопротивление продолжает снижаться.

У детей и подростков наиболее значимым механизмом снижения периферического сопротивления является вегетативный. Чрезвычайно важно в развитии патологического процесса и участие биологически активных соединений с гипотензивными свойствами – простагландины, оксид азота, натрийуретические пептиды, кинины и пр.

Симптомы Гипотонии у детей:

От ребенка с гипотонией могут поступать жалобы на:

  • склонность к обморочным состояниям
  • быструю утомляемость
  • слабость
  • раздражительность
  • сонливость
  • боли в области сердца
  • головную боль

Объективное исследование позволяет выявить холодную бледную кожу, может быть и мраморность. Тоны сердца приглушены, есть склонность к брадикардии в большинстве случаев. Ар­териальное давление (в основном – систолическое) снижено. Для детей с гипотонией характерны психоневрологические нарушения: раздражительность, эмоциональная лабильность, тревожность, зависимость физического состояния от погоды, фобии, снижение умственной и физической активности, чувство нехватки воздуха, вздохи (характеризуют дыхательный невроз). Самочувствие ребенка ухудшается в душных, плохо проветриваемых помещениях.

При гипотонии у детей могут быть также ниже перечисленные симптомы?

  • аэрофагия
  • тошнота или рвота
  • скопление газов в кишечнике
  • боли животе спастического характера
  • запоры
  • дискинезии кишечника
  • ощущение перебоев в сердце
  • кардиалгии

В утренние часы (реже – в другое время суток) могут встречаться цефалгии. Преобладают они после пробуждения. Приходит слабость и недомогание. Головные боли интенсивные, приходят приступами, имеют пульсирующий характер. Локализация болей в большинстве случаев в лобно-теменной области. Боль возникает вследствие изменений погоды или под воздействием эмоциональных факторов. При смене положения тела могут быть головокружения.

Гипотонию у детей делят по тяжести согласно ниже перечисленным критериям:

  • интенсивность кардиалгий
  • стабильный характер артериальной гипотензии
  • степень психофизической дезадаптации
  • наличие и частота вегетативных кризов
  • ортостатическая дизрегуляция и обмороки

Синкопе – обмороки – бывают при тяжелой форме гипертензии (гипотонии) у детей. Ребенок на короткое время теряет сознание, нарушается постуральный тонус с расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. Когда начинается обморок, появляются шум в ушах, головокружения, резкая слабость, потемнение в глазах, могут быть также неприятные ощущения в брюшной полости. Потом снижается тонус мышц, ребенок оседает на пол, бледнеет, дыхание становится поверхностным, артериальное давление падает. Сознание может восстановиться самостоятельно или после принятия неотложных мер. После этого может сохраняться тошнота или небольшое кружение головы.

Диагностика Гипотонии у детей:

Диагностика артериальной гипотензии включает в себя:

  • сбор анамнеза
  • ЭКГ, ЭХО-КГ, СМАД
  • исследование вегетативного гомеостаза
  • ЭЭГ
  • анализ крови: клинический и биохимический (глюкоза, показатели активности, холестерин и пр.)
  • психологическое тестирование (иногда)

Для диагностики гипотонии у детей нужно троекратно измерить артериальное давление с применением манжеты, согласно возрасту ребенка:

Ширина манжеты для детей

Возраст пациента, летШирина манжеты
До 12 месяцев2,5 см
1-35-6 см
8-8,5 см
8-99 см
10-1310 см
14-1713 см

Значения давления при гипотонии у ребенка

ВозрастСистолическое АД (мм рт. ст.)Диастолическое АД (мм рт.ст.)
7-9 лет8040
10-13 лет8545
14-15 лет9050
16-17 лет9055

Показательным, как и при гипертонии, является такой метод как СМАД. Это суточное мониторирование артериального давления, которое может выявить даже начальные проявления артериальной дистонии .

Лечение Гипотонии у детей:

Существуют себя немедикаментозные и медикаментозные методы лечения гипотонии у ребенка. При лабильной артериальной гипотензии лучше проводить терапию без применения медикаментов. Если гипотония стойкая и продолжительная, используют сочетание немедикаментозной терапии и лекарственных средств.

Немедикаментозное лечение заключается в:

  • нормализации режима ребенка
  • полноценном сне в ночные часы
  • пребывании ежедневно на свежем воздухе около 2 часов
  • зарядка утром
  • водные процедуры после зарядки для сосудистого тонуса
  • прием пищи 4-6 раз в день без ограничения соли на оптимальном водном режиме

Также лечение без медикаментов включает массаж:

При гипотонии применяют физиотерапевтические методы лечения – электрофорез по Вермелю на воротниковую зону с растворами кофеина, сульфата магния, бромкофеина, мезатона. Для детей и подростков актуальны в качестве лечения и водные процедуры — веерный и циркулярный души, подводный душ-массаж. Врачи могут посоветовать лечебные ванны, психотерапию и пр.

Если немедикаментозная терапия эффекта не дает, применяют такие препараты:

  • антихолинергические
  • адаптогены
  • церебропротекторы
  • ноотропы
  • антиоксиданты
  • антидепрессанты
  • транквилизаторы

В большинстве случаев лечение гипотонии у детей медикаментами начинают с адаптогенов, чаще всего растительных. Эти препараты дают ребенку 1 раз в 24 часа утром. Курс – до 3 недель. Применение ноотропных препаратов необходимо детям с артериальной гипотензией, поскольку у них часто бывает церебральная недостаточность и незрелость корково-подкорковых взаимосвязей. Эффективны такие препараты:

Если есть необходимость в улучшении мозговой гемодинамики и микроциркуляции, курсами дают ребенку циннаризин, винпоцетин. Оптимизирующий метаболический эффект оказывают актовегин и оксибрал. Врачи могут прописать ребенку антиоксидантную терапию и коррекцию энергодефицитного диатеза. Транквилизаторы назначают детям с эмоциональными напряжениями, невротическими проявлениями, скрытой тревогой и фобиями. В основном применяют транквилизаторы активирующего действия, дневные анксиолитики (грандаксин, триоксазин и проч.)

В любом случае, для лечения необходим комплексный подход. Потому самостоятельный выбор препаратов и прочих методов может не оказать желаемого эффекта. Обязательно обращайтесь к опытному врачу.

Профилактика Гипотонии у детей:

Для профилактики гипотонии у детей важно правильно питание. Нужно кушать от 4 до 6 раз в день, порции небольшие. Перед сном кушать нельзя не только детям с гипотонией, но и людям любого возраста и с любыми диагнозами (если иное не назначил ваш лечащий врач). Поздним вечером лучше давать ребенку легкую еду – например, овощные салаты без майонеза.

Гипотоникам лучше включать в рацион как можно больше белка. На завтрак лучше кушать творог или сыр. Большое количество белков содержится в горохе, бобовых, чечевице. Это стоит учитывать, когда вы расписываете рацион для ребенка. Большое количество сладостей детям с гипотонией не рекомендуется, хоть от неопытных родителей иногда можно слышать иное мнение. Если вы даете ребенку сладкое, пусть это будет черный шоколад, зефир или пастила. Также можно включать в рацион ребенка с гипотонией сухофрукты и фрукты оранжевого цвета.

Подросткам с гипотонией можно пить кофе: молотый или растворимый. Кофеин тонизирует организм. Среди напитков повышает давление и черный чай. Стоит отметить, что для профилактики гипотонии дают детям препараты женьшеня. Лучше проводить профилактику в осенне-зимний период. Среди фитопрепаратов эффективны элеутерококк и заманиха. Не следует думать, что это безобидные препараты. По поводу их использования нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Нужно исключить стрессы из жизни ребенка. Обеспечьте ему положительные эмоции. Полезно, чтобы ребенок имел хобби и занимался спортом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гипотония у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гипотонии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Читайте также:  Питание при гипотонии
Ссылка на основную публикацию