Тренировка ортостатической устойчивости

МЕХАНИЗМЫ ПОДДЕРЖАНИЯ ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ УСТОЙЧИВОСТИ У СПОРТСМЕНОВ ПРИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ Мельников А.А., Попов С.Г., Борисов А.В. Ярославский государственный. – презентация

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемНаталия Петряева

Похожие презентации

Презентация на тему: ” МЕХАНИЗМЫ ПОДДЕРЖАНИЯ ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ УСТОЙЧИВОСТИ У СПОРТСМЕНОВ ПРИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ Мельников А.А., Попов С.Г., Борисов А.В. Ярославский государственный.” — Транскрипт:

1 МЕХАНИЗМЫ ПОДДЕРЖАНИЯ ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ УСТОЙЧИВОСТИ У СПОРТСМЕНОВ ПРИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ Мельников А.А., Попов С.Г., Борисов А.В. Ярославский государственный педагогический университет имени К.Д. Ушинского, г. Ярославль МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ МИС ТТИ ЮФУ. Тагарог

2 Проблема кровообращения при ортостазе При резком вставании в норме ( в первые 5-30 сек): АД, церебрального кровотока головокружение тошнота При функциональных отклонениях и нарушениях сердечно-сосудистой системы: постуральная гипотензия, постуральная тахикардия, ортостатические обмороки

3 ОРТО-УСТОЙЧИВОСТЬ И ФИЗИЧЕСКАЯ ТРЕНИРОВКА Физическая тренировка может снижать устойчивость человека к вертикальному положению тела, а Greenleaf J.E. et al. (1981) выдвинули тезис: «высоко тренированный спортсмен может отлично бегать, но не может стоять». (Greenleaf J. E., Sciaraffa D., Shvartz E., Exercise training hypotension: implications for plasma volume, renin, and vasopressin //J Appl Physiol. 1981; 51: 298 – 305)

4 При исходно сниженной ортостатической устойчивости наблюдается рост ортостатической толерантности под влиянием умеренных тренировочных нагрузок центральная и общая гипергемоволемия (механизм Франка-Старлинга) повышение барорецепторной чувствительности центральных артерий и периферических сосудов сопротивления повышение сократительных способностей миокарда совершенствование регуляции периферического кровотока

5 Проблема ортостатической устойчивости осложнена у спортсменов после физических нагрузок После марафона предобморочные состояния (вплоть до обмороков) в ответ на ортостаз наблюдались у 30%-50% спортсменов-марафонцев ( Sympathetic reserve, serum potassium, and orthostatic intolerance after endurance exercise and implications for neurocardiogenic syncope //Eur Heart J June 2, : Lucas S.J.E. Cotter J.D., Murrell C, Mechanisms of orthostatic intolerance following very prolonged exercise // Journal of Applied Physiology 2008 V.105 P ) Ferrario G, Nicoli J, Peci P, Ginni P. Cardiac adaptation to training: Is it the key to understand the high incidence of positive tilt test in athletes? (Abstr). Pacing and Electrophys 1996; 19: 578.

6 Гипотеза работы: ортостатическая устойчивость будет снижаться после длительной нагрузки, но в меньшей степени у спортсменов, что связано с более адекватной регуляцией периферического кровотока при ортостазе

7 Организация исследования Метод: «Анализатор гемодинамики импедансный» (Медасс) Особенность метода генерированный ток 1000 кГц одновременно распределяется по 125 кГц на 8 каналов: 1-2 – Л и ПР руки Л и ПР ноги 5 – Абдоминальная часть туловища (живот) 6 – Голова и шея 7 –ЭКГ в 1 отведении. 8 – реопневмограмма регистриуются импедансные показатели (амплитудные и временные показатели реограммы)

8 Пример записи реограмм 6 регионов тела человека: голова, руки, ноги, живот и ЭКГ

9 Показатели периферического кровотока: Минутный объем кровотока – МОК, мл/мин для каждого периферического региона тела Систолический объем крови – СОК, мл для каждого периферического региона тела рассчитаны на основе импедансных (реографических) и антропометрических данных в различных отведениях Реакция на ортостаз: МОК = МОК(стоя) – МОК(лежа) СОК = СОК(стоя) – СОК(лежа)

10 Тилт-тест Тилт-тест на самодельном ортостоле Режим обследования: 1.5 мин положение лежа для стабилизации показателей к положению лежа, 2.6 минута измерение показателей лежа: 30 сек ПрфГД, 30 сек ЦГД 3. пассивный переход из положение лежа в положение стоя (3-4 секунды) + 2 мин адаптация к ортостазу 4. 9 минута измерение показателей в положение стоя ЦГД минута измерение показателей в положение стоя Прф ГД 6. пассивный переход в положение лежа

11 Положение лежа Ортоположение

12 Испытуемые Контроль n=28 Спортсмены n=32 PWClow W145180Wt n=14 Рост тела, см 176,0±7,8178,8±7,7179,9±7,8 Вес тела, кг 65,2±8,470,3±9,271,8±6,0* PWC145, Вт 116,1±18,5167,2±22,9*205,4±24,7* Полиатлон Футбол Лыжные гонки

13 Физическая нагрузка 1.Велоэргометр Kettler FX1 2.Длительность нагрузки: 40 мин 3.Интенсивность нагрузки: ступенчато-восходящая нагрузка до ЧСС=145 уд/мин 50 Вт + 30/25 Вт +. до ЧСС 145 уд/мин 30 мин на мощности при ЧСС=145 уд/мин

14 Результаты исследования обычное функциональное состояние организма – до нагрузки

15 Реакция центральной гемодинамики на ортостаз: ЧСС

16 Систолический объем крови (сердце)

17 Минутный объем крови (сердце)

18 Среднее артериальное давление

19 ЦГД В базальном состоянии (до нагрузки) у спортсменов с высокой работоспособностью отмечалась менее выраженная реакция ЧСС в ответ на тилт-тест. Реакция других показателей ЦГД на тилт-тест не отличалась от контрольной Меньшая реакция ЧСС на ортостаз указывает на большую ортостатическую устойчивость спортсменов

20 Реакция периферического кровотока на пассивный переход в ортостаз

21 Снижение СОК было более выражено у спортсменов в руках, животе и ногах

22 «Голова»: снижение СОК в голове было менее выражено у спортсменов с высокой работоспособностью МОК в ортоположении у спортсменов возрастал существенно больше

23 Особенность ПГД у спортсменов: более выраженное снижение СОК в ногах, руках и животе и менее выраженное снижение СОК в голове Спортсмены n=32 PWC145 ЧСС -0,38* САД -0,22 СОК голова 0,40* СОК живот -0,41* СОК сердце -0,21 СОК руки -0,53 СОК ноги -0,53

24 Реакция центральной и периферической гемодинамики после физической нагрузки на фоне утомления (10 мин восстановления)

26 Физическая работа и потеря веса у спортсменов PWChigh были выше

27 Реакция центральной гемодинамики на ортостаз: ЧСС: 1. после нагрузки прирост ЧСС стал выше, чем до нагрузки 2. различия в реакции ЧСС после нагрузки между группами исчезли

28 СОК (сердце): 1. после нагрузки СОК сердца был снижен 2. между группами различий в снижении СОК сердца не выявлено 3. после нагрузки степень снижения СОК стала меньше, чем до нагрузки

29 МОК (сердце): 1. после нагрузки МОК лежа остался на прежнем уровне 2. реакция на ортостаз значительно не изменилась по сравнению с до нагрузки 3. различий в реакции МОК сердца между группами не выявлено

30 Среднее артериальное давление: после нагрузки реакция САД снизилась, за счет контрольной группы спортсмены поддерживали стабильным САД в положении стоя, в контроле САД в ортостазе снизилось

31 ЦГД На фоне физического утомления отмечался рост напряжения систем регуляции центрального кровообращения: -повышенная реакция ЧСС на ортостаз -снижение уровня среднего АД в ортостазе На фоне утомления (после нагрузки – 10 мин) у спортсменов с высокой работоспособностью отмечалось более стабильное поддержание СрАД в ортостазе. Это указывает на большую ортостатическую устойчивость.

32 Реакция периферического кровотока на тилт-тест на фоне утомления

33 Базовый импеданс в регионах тела лежа после нагрузки: объем крови увеличился в ногах и руках за счет грудного и абдоминального регионов

34 «РУКИ» СОК: 1. После нагрузки СОК в руках стал меньше уже лежа, и степень его падения в ответ на ортостаз резко снизилась 2. после нагрузки различия в реакции СОК между группами исчезли

35 «РУКИ» МОК: 1. После нагрузки МОК в руках не изменился 2. У спортсменов после нагрузки МОК в руках не изменялся в ответ на ортостаз и становился выше, чем до нагрузки в ортостазе

36 «Живот» СОК : 1. СОК в «абдоминальном отведении» после нагрузки стал меньше уже лежа, и степень его падения в ответ на ортостаз резко снизилась 2. после нагрузки различия в реакции СОК между группами исчезли

37 «Ноги» СОК после нагрузки: 1. СОК в ногах во всех группах стал ниже 2. Степень снижения СОК в ногах после нагрузки во всех группах уменьшилась, 3. Реакция СОК у спортсменов оставалась как и до нагрузки повышенной

38 «Ноги» МОК после нагрузки: МОК в ногах лежа после нагрузки стал повышенным во всех группах В ортостазе остался на прежнем уровне как и в ортостазе до нагрузки Степень снижения МОК в ответ на ортостаз увеличилась в большей мере в контроле

39 «Голова» СОК после нагрузки 1. СОК в «голове» стал ниже, чем до нагрузки 2. После нагрузки преимущество у спортсменов исчезло: степень снижения СОК (голова) в группе PWChigh стала схожей с контролем, но существенно больше, чем реакция до нагрузки

40 Особенность гемодинамики на фоне утомления: На фоне физического утомления степень напряжения механизмов регуляции кровотока при ортостазе увеличена: реакция ЧСС была повышена, а среднее АД в ортостазе понижено. Рост напряжения регуляции на фоне утомления связана с исходным перераспределением крови к ногам и рукам от грудного и абдоминального регионов тела и снижением «центрального депо» крови

41 Особенность гемодинамики на фоне утомления у спортсменов: На фоне утомления повышенная способность поддерживать кровоток в сосудах головы и снижать кровоток в периферических сосудах ног, рук и живота у спортсменов в ответ на ортостаз уменьшалась. Одинаковые реакции периферического кровотока на фоне большей степени дегидратации могут указывать на большую ортостатическую устойчивость спортсменов и на фоне утомления.

42 Спасибо за внимание Мельников Андрей Александрович Ярославский государственный педагогический

Тренировка ортостатической устойчивости

Павел Павлович Соколов

ГИПОТОНИЮ МОЖНО ОДОЛЕТЬ

МНОГОЛИКАЯ “КОВАРНАЯ НЕМОЧЬ”

Как обозначить состояние, когда самые обычные повседневные действия даются с трудом? Когда просто продержаться день кажется подвигом? Когда ты как будто бы ничем не болен, но при этом у тебя не хватает сил для нормальной жизни?

Еще нашим предкам было известно, что нападает иногда на человека диковинная хворь, которую метко назвали «немочь». Услышав это слово, сразу же понимаешь, что человек не может встать и идти, как следует трудиться, радоваться жизни. О немочи говорили в тех случаях, когда характер болезни казался неясным, жалобы — неопределенными. С немочью боролись как могли, по-своему понимая причины ее возникновения и механизмы развития. Лечили от сглаза и порчи, применяя заговоры и молитвы.

Интересно, что в первой половине XIX века в определенной среде недостаток попытались превратить в достоинство, из болезненности сделали идеал, эталон. «Фарфоровая прозрачность тела, увлекательная легкая томность» вошли в моду, стали считаться признаком хорошего тона. Барышни из благородных семейств обязательно должны были страдать частыми головными болями, недомогать без видимых причин, иметь восковой цвет лица, называемый аристократической бледностью, уметь по любому поводу падать в обморок. Быть здоровыми, загорелыми и розовощекими могли себе позволить только девушки низкого происхождения. Барышни из приличных семей должны были от них отличаться чем-то таким, что бросалось бы в глаза каждому и было бы трудно подделать. Попробуйте сохранить аристократическую бледность, проведя целый день на полевых работах! Царице бала полагалось быть слабой, вялой, малокровной. Чтобы подделаться под моду, цветущие девушки вынуждены были пить уксус. Да и к мужчинам предъявлялись те же требования. Вспомните, как была разочарована пушкинская барышня-крестьянка, узнав, что Алексей не бледный, печальный, задумчивый, а обладает «румянцем во всю щеку» и не прочь поиграть в горелки.

Конечно, светские дамы могли себе позволить роскошь забавляться обмороками и мигренями, играя в изысканность, утонченность, но что было делать простым смертным? Людям, живущим нормальной трудовой жизнью, немочь мешала, медицине необходимо было как-то разобраться в этом недуге, бороться с ним, одолеть его. Медики XIX века пытались доказать, что существует врожденная склонность к немочи у людей с хрупким телосложением, таких, у которых пропорции смещены с преобладанием вертикальных размеров над горизонтальными. Подобный тип сложения, названный астеническим, долгое время связывали с различными болезнями. Считалось, что астеники (люди астенического типа сложения) склонны к легочным заболеваниям. Однако в настоящее время известно, что лица астенического телосложения болеют различными заболеваниями, в том числе и гипотонией, не чаще, чем остальные, а акселераты (большинство которых астеники) даже реже.

На следующем этапе значение термина «астения» изменилось. Он оторвался от понятия «тип телосложения» (хотя определение «астенический тип» осталось), а стал означать состояние, наступающее при истощении организма или его нервной системы. В словаре мы найдем определение, что астения (от греческого «а» — отрицательная частица и «стениа» — сила) — физическая и психическая слабость, бессилие.

Немочь приобрела имя, но научно объяснить новый термин тогда еще не удалось. Точки зрения на это состояние менялись, а заболевание оставалось и продолжало мешать людям жить. Только с появлением доступного и надежного метода измерения артериального давления выяснилось, что чаще всего астения связана с понижением давления крови. Тогда-то немочь и назвали, наконец, ее современным именем — гипотония («гипо» — приставка, пришедшая из греческого языка, указывает на понижение против нормы, и «тонос» — означает напряжение — тоже из греческого языка).

Нейроциркуляторная дистония гипотонического типа. Гипотоническая болезнь. Первичная артериальная гипотония. Если вы где-нибудь прочтете или услышите одно из этих специальных названий, то знайте — речь идет все о ней же, нашей старой знакомой немочи — о болезни, основные симптомы которой, как теперь знает медицина, вызываются недостаточным кровоснабжением различных органов из-за низкого артериального давления.

Заболевание, которое для краткости мы будем называть просто гипотонией, широко распространено в развитых странах. По некоторым данным, до 20 процентов населения этих стран страдает гипотонией. Часто она связана с недостаточным уровнем физической активности. Люди сидячего образа жизни болеют гипотонией чаще других.

Гипотония гипотонии рознь. Прежде всего нужно выделить гипотонию, не связанную ни с каким заболеванием, — симптоматическую гипотонию: снижение давления и ничего более. Это не заболевание, а физиологическое (то есть допустимое для здорового человека) состояние. Такая гипотония чаще всего бывает вызвана чрезмерным расслаблением после значительного экстремального напряжения.

Здесь стоит упомянуть и относительную гипотонию, возникающую при длительном пребывании на сильной жаре. Эта гипотония тоже не заболевание. Она связана с некоторым уменьшением объема циркулирующей крови: на жаре можно потерять так много жидкости, что ради поддержания водного баланса организму приходится выкачивать ее из крови. Нечто похожее может происходить в сауне и (в меньшей мере) в русской бане.

Существует гипотония спортсменов. Сердечно-сосудистая система человека, привыкшего к очень большим нагрузкам, работает столь эффективно, что в покое сердцу достаточно сокращаться 40—50 раз в минуту, а давление можно опустить до 100 на 60 мм ртутного столба (и так хватит). Правда, у спортсменов развитию гипотонии способствует еще один фактор: излишняя разработанность сосудистого русла. Кровеносные сосуды спортсмена должны быть приспособлены к весьма интенсивному кровообращению, они должны уметь растягиваться и пропускать через себя огромное количество крови, необходимое для обеспечения тканей кислородом при больших физических нагрузках. Достигнув этого, они с трудом могут сократиться до нормальных размеров; русло, по которому течет кровь, слишком широко, оно приспособлено для паводка, и нормальное количество крови не создает в нем достаточного давления. Так может формироваться гипотония у спортсменов, годами живущих на пределе человеческих возможностей и приспособленных к такой, а не к обычной жизни.

Гипотония может быть и коварной болезнью, многоликой и неохотно отдающей свои позиции.

КАК ОНА ВОЗНИКАЕТ

Для того чтобы успешно бороться с гипотонической болезнью, надо хотя бы в общих чертах понимать, что же из себя представляет этот достаточно распространенный недуг.

Попробуем прибегнуть к упрощенному сравнению наших сосудов и нашего сердца с системой труб, заполненных жидкостью (кровью), перекачиваемой насосом (сердцем). На такой примитивной модели легко понять причины, приводящие к развитию гипотонии.

Читайте также:  Гипотония. Дорогу осилит идущий

Самый простой вариант — дырка в трубе. Жидкость (кровь) свободно изливается из системы, теряется безвозвратно. Насосу становится просто нечего качать, нечем поддерживать давление. Достаточно быстрая потеря 800 мл крови опасна.

К гипотонии может привести малая по интенсивности, но длительно существующая кровопотеря. Трубы не повреждены, но везде — в каждом кране, в каждом соединении труб — потихонечку капает. И так в течение долгого времени. Причиной кровотечения может быть язва желудка, кишечника и др. Такая кровопотеря действует скорее не за счет сокращения объема циркулирующей крови (он успевает восстанавливаться), а за счет истощения резервов организма, затрачиваемых на восстановление крови.

Совершенно ясно, что нельзя поддерживать нормальное давление при плохой работе нагнетающего насоса. Падение артериального давления сопровождает некоторые заболевания сердца; правда, происходит это только при серьезных заболеваниях со значительным нарушением сократительной возможности сердечной мышцы, поэтому подробно разбирать подобные ситуации мы не будем.

Чем полезна ортостатическая проба для атлетов

Полезные статьи

Спасибо за подписку!

Если вы имеете отношение к медицине или спорту, то уже знаете, что данная процедура связана с изменением пульса и давления в кровеносной системе под воздействием изменения положения тела в пространстве. Но, как и почему изменяется наш пульс, и какую пользу спортсмены могут извлечь из ортостатической пробы?

Этот вопрос для многих остается открытым. Так давайте разберемся что же все-таки происходит с нашим организмом, вызывая столь резкое изменение частоты сердечных сокращений, и как делая ежедневные наблюдения любой атлет может определять даже скрытые индикаторы перетренированности и перегрузки вегетативной нервной системы.

Когда наше тело находится в горизонтальном положении, силы гравитации действуют приблизительно одинаково на все его части, а при резкой перемене положения на вертикальное, происходит отток крови от верхних частей тела и депонирование (застой) той самой крови в его нижних отделах. Степень остроты реакции организма, выраженной в изменении ЧСС и давления, свидетельствует о текущем его состоянии.

Причины измерения пульса

Если кровь застаивается в достаточно больших по объему венах ног, к сердцу она возвращается далеко не в полном своем составе. А нашему главному органу кровообращения необходимо компенсировать недостаток кровяного возврата для того, чтобы не нарушать нормальную трофику (питание) различного рода тканей и органов нашего организма.

Так как притока венозной крови недостаточно, то компенсаторным механизмом становится увеличение частоты сердечных сокращений, то есть сердце начинает работать быстрее, отсюда и увеличение пульса.

В спорте, ортостатический тест является крайне важным показателем устойчивости сердечно-сосудистой системы при нагрузках, и если для спортсменов юного возраста допустима незначительная неустойчивость, то в случае со взрослыми спортсменами таких поблажек нет.

Резкий подъем – стресс для нашего организма, поэтому происходит перевозбуждение центров симпатического отдела вегетативной нервной системы. Это отдел, который контролирует состояние наших внутренних органов в стрессовых ситуациях. Из-за его возбуждения в кровь выделяется нейротрансмиттер норадреналин, который также способствует увеличению ЧСС.

В зависимости от натренированности тела атлета и общего состояния вегетативной нервной системы показатели ортотеста будут отклоняться значительно или в пределах нормы. Так, с минимальными трудозатратами времени можно проводить оперативную диагностику состояния спортсменов, анализируя частоту пульса и давление. Более точные данные возбуждения симпатического отдела показывают исследования вариативности сердечного ритма (ВСР или HRV) с помощью специализированных приложений.

Методики проведения теста

Существуют следующие методики проведения ортостатической пробы:

Активная ортостатическая проба

Первая, и наиболее распространенная среди спортсменов, – активная ортостатическая проба. Смысл заключается в том, что сначала делают замеры в обычном состоянии человека, затем измеряют показатели, во время нахождения человека в горизонтальном положении, после, исследуемый меняет положение на вертикальное и осуществляются замеры пульса в вертикальном положении тела в течение последующих 3-5 минут. Обычно, проба проводится утром, сразу после пробуждения.

Контролируемый тест

Вторая, и наиболее распространенная среди медицинских работников. Применяется, если есть риск падения в обморок при резком изменении положения.

Данный вид ортостатической пробы проводится так же сначала в стандартном положении, затем в горизонтальном, а вот замеры вертикального положения проводятся куда интереснее, чем в первой методике. Если, как говорилось выше, у человека имеется риск падения в обморок, то следует минимизировать риски, поэтому исследуемого плотно прикрепляют к кровати и вместо активного подъема, изменяют положение кровати, измеряя пульс сразу же и через 3 – 5 минут после подъема. Нарушение точности и смысла исследования минимальны, ведь изменение гравитационных сил остается прежним, изменяется только действие мышц. Пример на картинке для наглядности.

Модифицированная ортостатическая проба

И третья, модифицированная ортостатическая проба, подойдет для ослабленных людей. Методика проведения почти идентична активной ортостатической пробе, но отличительным фактором является то, что испытуемый стоит на расстоянии одной ступни от стены, на которую он опирается спиной. При данном методе исследования, для достижения пациентом состояния значительного расслабления, под крестец подкладывают валик диаметром 12-14 см, благодаря этому угол наклона становится равен приблизительно 75-80 градусов, вследствие чего достигается необходимое положение тела

Взятие замеров

Замеры в ортостатической пробе можно проводить как классическим измерением пульса (на запястье, на сонной или бедренной артериях), так и при помощи пульсометров, функции которых, на сегодняшний день, есть в смарт-часах, умных браслетах и приложениях.

На практике, работа с ортостатическим тестом не заканчивается на том, чтобы три – четыре раза получить частоту сердечных сокращений (ЧСС) за неделю, надо уметь и правильно оценить полученные результаты. Для этого нужно опираться на нормальные значения пульса и давления.

Норма и результаты измерения пульса

Нормальный пульс составляет 60-80 уд/мин. Изменения пульса при смене положения можно оценить по следующим уровням:

  • от 0 до +10 можно считать отличным результатом
  • от +11 до +16 – хорошим
  • от +17 до +22 – нормальным
  • более +22 – уже неудовлетворительным

Отклонения в отрицательную сторону (то есть замедления пульса при ортостатической пробе) также считают неудовлетворительным результатом

Норма и результаты изменения давления

Для мужчинДля женщин
До 20 лет123/76116/72
От 20 до 30 лет126/79120/75
От 30 до 40 лет129/81127/80
От 40 до 50135/83137/84
От 50 до 60142/85144/85
От 60 и старше142/80159/85

Нормальным отклонением систолического давления (первый показатель) является отклонение от 0 до +20

Нормальным отклонение диастолического давления (второй показатель) является отклонение так же от 0 до +20

Для наглядности рассмотрим пример:

При активной пробе произошло увеличение пульса на 19 ударов в минуту, что соответствует нормальным значениям

Далее, частота сердечных сокращений увеличилась на 17 ударов в минуту, что опять же соответствует норме.

Помимо замера ЧСС замерялось минимальное и максимальное артериальное давление в обоих тестах. Отклонений выше нормы не наблюдается, испытуемый имеет близкую нормальной натренированность сердечно-сосудистой системы .

Для экономии времени, делать замеры артериального давления рекомендуется раз в неделю. Замеры ортопробы ЧСС – не менее 3-4 раз в неделю в активной фазе тренировочного цикла.

Кому рекомендована ортостатическая проба

Исследование на ортостатическую устойчивость является достаточно простым и требует минимальных затрат, как энергетических, так и материальных.

  • Настоятельно рекомендована ортостатическая проба спортсменам, особенно для тех, чей вид спорта связан с изменениями положения тела в пространстве (спортивная гимнастика, художественная гимнастика, акробатика, прыжки на батуте, прыжки в воду, прыжки в высоту, прыжки с шестом и т.д.)
  • Также ортостатическую пробу часто проводят те люди, которые пытаются поддерживать состояние варикозных вен в тонусе, дабы тем самым, отслеживать эффективность тренировок и других процедур.
  • Всем остальным, кому небезразлично их собственное здоровье, рекомендуется регулярно проводить ортостатическую пробу, к тому же механизм ее проведения настолько прост, что каждый имеет возможность провести ортостатическую пробу у себя дома,

Если учесть количество приспособлений, которые облегчают и без того достаточно легкое исследование, взять к примеру различного рода «умные» часы вроде смарт-часов Polar, то данное исследование становится равносильным профилактике.

Как проводить замеры

При старте сбора данных необходимо выполнить шесть базовых измерений, в течение не более чем двух недель. Взять среднее значение. Это ваш базовый уровень. Следует понимать, что базовые ортостатические пробы должны проводиться во время нормальных тренировочных недель. От сверхинтенсивных тренировок, к которым ваш организм еще не привык, желательно отказаться.

Когда исходные данные будут получены и базовый уровень определен, рекомендуется продолжить проводить исследования не менее двух-трех раз в неделю. Таким образом, при резкой смене тренировочных объемов или интенсивности, вы сможете сравнивать новые показатели ортопробы с нормальным уровнем и определять уровень вашей перетренированности. Отклонение ЧСС более чем за +25 пунктов (при сохранении всех исходных условий) является явным сигналом о недовосстановлении организма.

Ортостатическая проба проводится утром, натощак, сразу после просыпания. Желательно делать ключевые замеры после восстановительного дня (отклонение должно быть минимальным) и после дня тренировки (ожидаемо более высокое отклонение). Также, вы можете провести исследование до и после тренировки. Пробы в отсутствии тренировок или при нерегулярном тренинге, могут быть недостаточно достоверными. После перерыва в течение двух и более недель рекомендовано заново установить исходные (базовые) показатели

Во время снятия самой пробы вы должны спокойно лежать или сидеть. Помните, при последующих пробах, у вас должно быть то же исходное положение, как и в предыдущие разы.

Преимущество подобных часов заключается в том, что они позволяют проводить пробу дома, в спортивном зале, на работе и в других, удобных для вас местах. Важно только то, что в момент исследования вас ничего не должно беспокоить, следует исключить любые, отвлекающие факторы, такие, как звуки, запахи, вспышки света и даже люди.

За 2-3 часа до процедуры, откажитесь от курения, пищи и алкоголя. Рекомендуется проводить пробу регулярно и в одно и то же время, тогда вы сможете достичь более точных результатов.

Способы снятия замера современным средствами

В современных условиях проводить ортостатическую пробу можно при помощи часов со встроенным пульсометром, специализированных приложений на смартфоне, иных подручных кардио датчиков.

С помощью смарт-часов

Рассмотрим пошаговую инструкцию на примере часов Polar. Взятие пробы аналогично в других моделях.

Выберите Тесты > Ортостатическая проба > Расслабьтесь и приступайте к измерениям

На дисплее отображается надпись: Определение ЧСС. После определения ЧСС на дисплее появится сообщение: Примите положение лежа и расслабьтесь.

  • Когда на экране начнет формироваться график вашей частоты сердечных сокращений, расслабьтесь и старайтесь оставаться неподвижными в течение трех минут.
  • Далее, через 3 минуты после начала ортостатической пробы, часы издадут звуковой сигнал и на дисплее появится сообщение «Встаньте».
  • Необходимо оставаться в вертикальном положении последующие три минуты.
  • После окончания второго этапа часы снова сообщат звуковым сигналом о том, что ортостатическая проба выполнена.

В случае если проведение теста придется прервать, вы можете пройти тестирование заново. Нажмите кнопку «назад», отменив данную процедуру.

Как подобрать часы

  • Выбирайте часы с пульсометром.
  • Оцените требования, которые вы возлагаете на устройство. Если вы новичок в спорте, не переплачивайте за бренд и лишний функционал, возьмите базовую модель.
  • Обратите внимание на дополнительные функции. Такие как GPS, альтиметр или карты. Для некоторых это будет необходимостью, а для кого-то станет приятным дополнением в нужный момент. Рассмотрите бренды Garmin, Polar, Suunto, Sigma.

Рекомендуем две модели с расширенными функциями, которые смогут помочь вам на различных этапах спортивной подготовки и включают возможность снятия ортостатической пробы.

Смарт-часы Polar V800 H1

Данная модель отлично подойдет для серьезных занятий спортом. Приятным дополнением станет защита часов от ударов, царапин, воды, снега и других повреждений. Они держат заряд до 30 дней. Подходят, как для циклических, так и для силовых тренировок и тренинга на выносливость.

Что касается медицинской начинки, Polar V800 дает возможность снятия ортостатических проб, определения максимальной кислородной вместимости (VO2max), вычисление R-R интервалов сердечного цикла (HRV) и многое другое.

Спортивные часы Polar 430

В устройстве используется, самый точный в своем классе, оптический пульсометр, который дает возможность постоянного отслеживания ЧСС. Весят часы всего 51 грамм и держат заряд до 10 дней. Система Polar Flow содержит программы подготовки к забегам на 5, 10 км, полумарафону или марафону, которые расписаны на каждый день в течение 2-3 месяцев. Еще система дает возможность составления личного плана тренировок с возможностью дальнейшего отслеживания прогресса.

Так же как и предыдущая модель, позволяет отслеживать аэробную эффективность бега и максимальное потребление кислорода (VO2max). Также доступна аналитика продолжительности и качества сна. Приятным дополнением становится встроенная система GPS.

С помощью мобильных приложений

Если вы до сих пор не определились в необходимости покупки спортивных часов, но контролировать свои показатели здоровья хотите уже сейчас, вы можете воспользоваться альтернативными способами. А именно приложениями, которые всегда будет у вас под рукой.

На сегодняшний день уже существует множество приложений, которые могут достаточно точно считывать пульс человека при помощи камеры прямо с кончика пальца. Вот некоторые из них:

Runtastic Heart Rate Пульс и ЧСС

Данное приложение позволит вам узнать ЧСС в любом, удобном для вас месте. Также в приложении имеется функция ведения статистики, благодаря которой вы сможете отслеживать свои данные

Уникальный Heart Rate Monitor

Приложение позволяет считывать пульс и сразу заносит результат в статистику, спрашивая у вас в каком состоянии вы были, делая замеры, будь то отдых, тренировка или время после тренировки. Приятным дополнением станет возможность для каждого результата оставить комментарий.

Пульсометр сердечного ритма от Azumio

Приложение полностью на английском языке. По сравнению с предыдущими, пульс считывает немного дольше. Тоже позволяет оставлять заметки к каждому результату.

Blood Pressure History

Есть приложения, которые имеют функцию считывания пульса и давления одновременно, например Blood Pressure History

Как и предыдущее, данное приложение полностью на английском языке, но функционал можно понять даже при полном незнании языка. Высчитывает систолическое, диастолическое давление и ЧСС при помощи прикосновения пальца к экрану телефона. Ведет журнал истории ваших прошлых измерений.

Ну и последнее приложение, которое мы посоветовали бы уже тем, кто хочет получать более серьезные спортивные показатели на экране своего смартфона

HRV4Training

Приложение платное, но скачав его, вы получите не только более точные показатели, но и возможность, как классического, так и ортостатического
сбора данных. Плюс ко всему, программа имеет возможность синхронизации с журналом тренировок в других приложениях. Но вы должны понимать, что полный спектр функций вы сможете получить только при наличии пульсометра HR

С этим набором знаний об ортостатической пробе и способах снятия ее замеров, вы полностью готовы к самодиагностике и более качественным тренировкам.

Актуальные вопросы реабилитации неврологических больных

В настоящее время наблюдается неуклонный рост количество больных с ограничением функции ходьбы и поддержанием вертикальной позы, возникающие вследствие инсультов и инфарктов головного мозга, спинальных травм, поражения периферических двигательных нервов. Несмотря на огромный научный прогресс, за последнее десятилетие, в теоретических вопросах восстановления функции поврежденного спинного мозга и получение положительных экспериментальных результатов на животных, их практическое использование в клинике практически отсутствует. Благодаря достижениям фармакологии, реабилитации, нейрохирургии в последние годы значительно увеличилась продолжительность жизни данной категории больных и изменилось качество их жизни. Однако на данный момент главным в их лечении и адаптации к новым условиям является не восстановление утраченных функций, а обучение пользованию сохранившимися функциями.

Читайте также:  Гипотонию можно одолеть

Особой категорией являются больные с травмами позвоночника различной тяжести и локализации, ввиду высокого уровня инвалидизации, дорогостоящего лечения и реабилитации, значительного экономического ущерба, что, несомненно, требует разработки и создания инновационных технологий и методов восстановления утраченной функции спинного мозга.

В реабилитации пациентов данной категории имеется ряд нерешенных вопросов, связанных именно с невозможностью поддержания вертикальной позы и, соответственно, ходьбы.

Комплексы восстановительных мероприятий у пациентов, находящихся в инвалидной коляске или в постели недостаточно адекватны, что объективно обосновано:

  • У инвалидов, не включающих сегменты ниже уровня поражения в двигательную активность, происходит изменение схемы тела с отчуждением образа парализованных конечностей, перестройкой постуральных функций, сопровождающаяся изменением давления в полостях тела, перераспределением мышечного тонуса, уменьшением влияния внекардиальных факторов кровообращения. При отсутствии двигательной активности в пораженных конечностях и ортостатического положения происходит угасание двигательных стереотипов, что в западной литературе обозначается термином «феномен «разучился использовать» («learned non-use»).

В имеющейся литературе отражена возможность репаративных процессов в нервно-мышечном аппарате инвалидов с нижней параплегией в позднем периоде заболевания в ответ на адекватную двигательную стимуляцию парализованных конечностей. Известно и доказано, что восстановление двигательной активности возможно только при условии длительной локомоторной терапии, которая приводит к реверсии феномена «разучился использовать», поддержанию и восстановлению двигательных стереотипов, тонуса паретичных мышц. При этом большую эффективность показали тренировочные занятия с поддержанием пациента в вертикальной позе, при опоре на стопу и при движении конечностью. При движении конечностью и опоре на нее у пациентов с вялыми параличами появляется электрическая активность, которая более выражена, чем в покое.

  • Вертикальное положение тела обеспечивает условия для регуляции кровотока, деятельности внутренних органов. При исключении активного или пассивного ортостаза происходит перераспределение мышечного тонуса, уменьшение влияние внекардиальных факторов кровообращения, что, кроме прочего находит отражение в генезе хронических заболеваний внутренних органов.
  • Постуральные нарушения, отсутствие возможности поддерживать вертикальную позу являются важной причиной ухудшения психо-эмоционального состояния пациентов, нарушения их социальной адаптации.

Ортостатическая тренировка

В настоящее время в реабилитологии нет четкого описания метода ортостатической тренировки пациентов с невозможностью самостоятельного поддержания вертикального положения тела, нет классификации применяемых методик и приспособлений. Ниже перечислены известные варианты подобных тренировок.

  1. Применение ортостола для перевода пациента в пассивный ортостаз для тренировки сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, подготовки к активному ортостазу;
  2. Применение приспособлений для пассивного поддержания вертикального положения тела без использования двигательных рычагов (стояние на бедренных протезах);
  3. Тренировка на тредмилле (бегущей дорожке) с поддержанием веса тела. Вес тела поддерживается системой подвешивающих строп. Движение по дорожке и стимуляция опорной функции ходьбы в зависимости от степени поражения двигательных функций может осуществляться самим пациентом, при помощи двух-трех инструкторов, удерживающих, приподнимающих и правильно устанавливающих голени и стопы пациента, при помощи специальных механизированных движущихся в определенном темпе опор для ступни (движение пациента соответственно активное, активное с помощью, пассивное).
  4. Применение экзоскелета.

Разработка экзоскелетов начата в середине прошлого века, ведется по 2-м направлениям: военное – экзоскелет позволяет увеличивать мышечную силу солдата и для применения в реабилитации. В реабилитации применение экзоскелетов так же двунаправлено: для увеличения силы медицинского персонала, ухаживающего за тяжелобольными и неподвижными пациентами, и для обеспечения вертикальной опоры и ходьбы самих парализованных или ослабленных пациентов. Экзоскелет повторяет биомеханику человека для пропорционального увеличения усилий при движениях. По сообщениям открытой печати, реально действующие образцы созданы в США (Tibion Bionic Technologies, Berkeley Bionics, Raytheon Company, SARCOS Research Corporation), Японии (Cyberdyne, Cybernics, Kanagawa Institute of Technology, Honda) и Израиле (Argo Medical Technologies).

Исходно экзоскелет – роботизированное устройство, предназначенное для увеличения мускульной силы человека за счёт внешнего каркаса, воспринимающее электрические импульсы с мышц человека и передающее их после компьютерного преобразования на двигательные элементы внешнего каркаса, укрепленного на теле человека. Для применения в реабилитации экзоскелет требует определенных технологических и конструктивных изменений.

В настоящее время имеются определенные наработки в области создания экзоскелетов. Технологические особенности позволяют некоторым образом упорядочить их структурное разнообразие.

  • I Экзоскелет – скафандр, увеличивающий мышечную силу, источником импульсов для движения скелета является собственная мышечная активность. Может применяться только при здоровой мышечной и нервной ткани, применение ограничено военными целями.
  • II Экзоскелет на основе роботизированного внешнего каркаса, крепящегося к человеку и приводимого в движении видоизмененными электрическими потенциалами работающих мышц.

Варианты разнообразны, во всем многообразии прослеживается однотипная структура. В роботизированную конструкцию входят:

  1. Внешние опоры, крепящиеся к человеку системой ремней. Опоры прерываются подвижными соединениями на уровне суставов, могут быть представлены системой «нижние конечности», «верхние конечности», «полная конструкция».
  2. Система, обеспечивающая движение сочлененных опор. Для осуществления движения могут применяться электромоторы, гидравлические и пневматические системы, возможна разработка других вариантов.
  3. Блок питания. Энергопортебление может обеспечиваться за счет электропривода (аккумуляторная батарея, переменный ток) или небольшого двигателя внутреннего сгорания.
  4. Система датчиков движения и опоры под ступней и система биоэлектрических сенсоров, крепящихся к коже для восприятия электрического потенциала работающей мыщцы.
  5. Компьютерный блок – воспринимает информацию от системы биоэлектрических сенсоров и передает на систему обеспечения движения.

Применение данных систем в реабилитации будет ограничено, так как требует наличия полноценного проведения импульса по нервному волокну и отсутствия мышечного перерождения.

  • III Экзоскелет для нижних конечностей, обеспечивающий поддержание вертикального положения тела и пассивное передвижение пациента в зависимости от избранной программы: «движение по горизонтальной плоскости», «подъем по лестнице». Преимущества данной конструкции в реабилитации – пассивность движения, независимость от биоэлектрической активности собственных тканей пациента.

Применение в реабилитации имеющихся моделей ограничено несколькими факторами: дороговизна, большая масса блока питания, восприятие полноценного двигательного импульса. Кроме того, все разработки направлены на осуществление самостоятельной (аппаратной) функции движения и формального увеличения силы пациента за счет применяемого аппарата, тогда как основной задачей должна быть возможность восстановления утерянной или измененной функции.

Все описанные выше методы ортостатической тренировки и применяемых приспособлений имеют ряд недостатков, связанных как со сложностью выполнения тренировки (наличие ортостола, привлечение большого количества обслуживающего персонала), сложностью применяемых приспособлений (роботизированный экзоскелет с большой массой и тяжелым блоком питания), так и с недостаточной эффективностью имеющихся тренажеров или неадекватностью заданных программ функциональному состоянию инвалидов (применение метода усиления имеющегося мышечного сокращения при его отсутствии или патологичности нервного и нервно-мышечного проведения). Вышесказанное обусловливает объективную необходимость поиска новых вариантов ортостатической тренировки в сочетании с локомоторным тренингом, стимуляцией функции опоры на стопу, усилением трофических влияний и стимуляции нервного проведения.

Электростимуляция

В реабилитации пациентов с утраченной нарушением двигательной функции традиционно применяется электростимуляция, в некоторых случаях проводимая не только лежа, но так же в положении стоя и в ходьбе. Под влиянием импульсных токов определенных параметров происходит активация метаболизма в стимулируемых тканях, идет ускорение регенерации мышцы и нервной ткани и их функций, происходит активация пластических и энергетических процессов.

С учетом принципа комплексности, в реабилитации пациентов с утерей функции поддержания вертикального положения тела и ходьбы необходимым использование одновременно сразу нескольких вариантов воздействий:

  1. Поддержание вертикального положения;
  2. Локомоторные влияния с опорой стопы и движением мышц;
  3. Электростимуляция паретичных мышц.

Реализации данных принципов может быть проведена в рамках разработки роботизированного приспособления, которое будет обеспечивать:

  1. Вертикальное положение – за счет системы механических опор, укрепленных по внешней поверхности нижних конечностей с креплением на поясе (положение «стоя») или по внутренней поверхности нижних конечностей с седловиной (положение «полусидя»).
  2. Движение по ровной поверхности за счет заданной программы. Преимущество – нет необходимости в наличии сохраненных нормальных биопотенциалов на мышцах, возможно включение в реабилитацию пациентов с длительным анамнезом болезни, при наличии реакций перерождения в мышцах; в реабилитации могут участвовать пациенты с полным отсутствием двигательной функции. Единственное условие для включение в реабилитационную программу – отсутствие выраженных спастических параличей и контрактур. Функция движения может использоваться как для реабилитации, обеспечивая значительное количество пассивных или активных с помощью локомоций и исключения феномена «разучился использовать», так и для бытового передвижения пациента. В последующем возможна разработка более сложных вариантов двигательной активности.
  3. Электростимуляцию паретичных мышц нижних конечностей, проводимую в соответствии с актом движения, что обеспечит ряд преимуществ данного метода реабилитации. Электростимуляцию предполагается проводить после проведения электромиографии и электродиагностики, с индивидуальным подбором формы тока, частоты и длительности импульсов. Для электростимуляции точечные электроды будут закреплены на коже пациента, работа блока электростимуляции должна быть согласована с двигательным актом, что обеспечит физиологичность воздействия. Механическая и проприоцептивная стимуляция при движении в положении ортостаза с синхронной электростимуляцией обеспечит всесторонность и физиологичность воздействия, максимальный трофический эффект, что, несомненно, приведет к ускорению и повышению эффективности реабилитационного процесса.

Предложенная модель относительно проста в исполнении, на начальных этапах для обеспечения тренировочного процесса может работать от электросети на ограниченном расстоянии в зале лечебной гимнастики, реализует эффект электростимуляции от самостоятельного источника импульсного тока малой силы, а не за счет преобразования собственных, часто неполноценных биопотенциалов пациента, обеспечит максимальную комплексность наиболее эффективных реабилитационных влияний, даст возможность осуществлять тренировку ортостаза, локомоторную тренировку в отношении пораженных нервных проводников, мышц, ортостатическую тренировку вегетативной нервной системы, ортостатическую нормализацию регуляции сердечно-сосудистой системы, работы кровоснабжения внутренних органов, положительное влияние на психо-эмоциональный статус пациента.

Возницкая О.Э., Епишев В.В.
Уральский государственный университет физической культуры ЮУрГУ

Впервые издано:
Психолого-педагогические и медико-биологические проблемы физической культуры, спорта, туризма и олимпизма: инновации и перспективы развития: материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 15-летию факультета физической культуры и спорта: в 3 ч. / под научн. Редакцией Е.В.Быкова, В.Д.Иванова. – Челябинск: Издательский центр ЮУрГУ, 2011. – С. 40-43.

Методика повышения стрессоустойчивости на основе стабилометрического подхода

Спортивная деятельность является областью достижений человеческих возможностей, которая характеризуется высоким уровнем требований к психике и физиологии спортсменов. Необходимость систематической адаптации к регулярному повышению спортивных нагрузок, рост результатов и спортивного мастерства, высокая конкуренция характеризуют современный спорт.

Для осуществления целей спортивной деятельности, решения поставленных задач спортсменам приходится испытывать нагрузки, которые характеризуются высокой стрессогенностью, и преодолевать широкий спектр влияющих на него стресс-факторов как внутренней, так и внешней природы. Поэтому у исследователей и практиков сохраняется устойчивый интерес к свойствам личности, которые обеспечивают эффективное противодействие стрессорам в спорте, к предпосылкам стрессоустойчивости, ее взаимосвязи с результативностью выступлений спортсменов в соревнованиях.

К настоящему времени в спортивной психологии достаточно хорошо изучены феноменология, закономерности и механизмы функционирования психики спортсмена в экстремальных условиях, (Л.Д. Гиссен, Б.А. Вяткин, Дж.Б. Кретти, В.Р. Малкин, P.M.Найдиффер, В.Н. Платонов, A.B. Родионов, В.Ф. Сопоз, и др.), но до сих пор недостаточно разработана теория стрессоустойчивости.

Сохранение актуальности проблемы стрессоустойчивости спортсменов, влияние стресс-факторов на их достижения свидетельствуют о ее нерешенности. Исследования показали, что проблема стрессоустойчивости спортсменов понимается различными исследователями по-разному ввиду отсутствия единой теории стресса и не может сводиться только к эмоциональной устойчивости (Л.М. Аболин, П.Б. Зильберман, М.И. Дьяченко, В.А. Пономаренко и др.).

Необходимо учитывать и другие свойства личности, проявляющие антистрессовый характер. Таким образом, важность формирования высокой стрессоустойчивости в спортивной деятельности, с одной стороны, и недостаточность основных теоретико-методологических и методических подходов к решению обозначенной проблемы, с другой стороны, определили актуальность темы.[1,3].

При работе со спортсменами тренеров-практиков интересует степень готовности спортсмена к нагрузке на конкретном ежедневном занятии. Для этой цели возникает необходимость проведения функциональных проб. Пробы проводятся ежедневно в одно и то же время, лучше всего утром, до тренировки.

В этом случае можно судить о степени восстановления после тренировочных занятий предыдущего дня. С этой целью рекомендуется проводить ортостатическую пробу по утрам, подсчитывая пульс в положении лежа (еще до подъема с постели), а затем стоя. При необходимости оценить тренировочный день ортостатическая проба выполняется утром и вечером.[2]

Ортостатическая проба – один из наиболее распространенных функциональных тестов в прикладной физиологии. Она является информативным методом выявления скрытых изменений со стороны сердечно-сосудистой системы и механизмов ее регуляции.

Переход из положения «лежа» в положение «стоя» сам по себе не представляет заметной нагрузки для практически здорового человека, а стояние в течение нескольких минут при отсутствии функциональных нарушений также не причиняет существенных неудобств.

Однако если регуляторные механизмы не обладают необходимым функциональным резервом или имеется скрытая недостаточность системы кровообращения, то ортостатическая проба оказывается для организма стрессорным воздействием. Таким образом, ортостатическое тестирование можно использовать для оценки адаптационных возможностей организма, определения функциональных резервов механизмов регуляции. Для решения этой задачи наиболее адекватен математический анализ ритма сердца.

Ортостатическая проба характеризует возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы. Ее суть заключается в анализе изменений частоты сердечных сокращений и артериального давления в ответ на переход тела из горизонтального в вертикальное положение.

Существует несколько вариантов проведения данной пробы, из которых в практике спортивной медицины наиболее широко используют два:

  • оценку изменений частоты сердечных сокращений по окончании первой минуты пребывания в вертикальном положении;
  • оценку изменений частоты сердечных сокращений по окончании 10-й минуты пребывания в вертикальном положении.

Идея использовать изменение положения тела в пространстве в качестве входного воздействия для исследования функционального состояния принадлежит Шеллонгу [( F. Schellong, 1891-1953, нем. врач):

  1. функциональная проба при исследовании кровообращения, заключающаяся в измерении артериального давления и частоты пульса перед дозированной физической нагрузкой и после нее ежеминутно в течение 5-10 мин.;
  2. ортостатическая проба при исследовании кровообращения, заключающаяся в измерении артериального давления и частоты пульса при переходе из горизонтального положения в вертикальное и обратно.

Эта проба позволяет получить важную информацию во всех тех видах спорта, в которых элементом спортивной деятельности является изменение положения тела в пространстве. Сюда относятся спортивная гимнастика, художественная гимнастика, акробатика, прыжки на батуте, прыжки в воду, прыжки в высоту и с шестом и т.д. Во всех этих видах ортостатическая устойчивость является необходимым условием спортивной работоспособности. Обычно под влиянием систематических тренировок ортостатическая устойчивость повышается.

Ортостатическая проба по Шеллонгу относится к активным пробам. В ходе пробы испытуемый при переходе из горизонтального в вертикальное положение активно встает. Реакция на вставание изучается путем регистрации ЧСС(частота сердечных сокращений) и величины АД (артериальное давление).

Для исследования уровня стрессоустойчивости мы пригласили 100 лучших спортсменов из разных вузов нашего города. Проведение активной ортостатической пробы заключается в следующем: испытуемый находится в горизонтальном положении, при этом у него многократно подсчитывают пульс и измеряют АД. На основе полученных данных определяют средние исходные величины. Далее спортсмен встает и находится в вертикальном положении в течение 10 мин в ненапряженной позе.

Сразу же после перехода в вертикальное положение снова регистрируют ЧСС и АД. Эти же величины регистрируют затем каждую минуту. После пятиминутного стояния, вокруг начинается шум ( громкий разговор, крики, и т. д.). Реакцией на шум является учащение пульса и повышение артериального давления. Благодаря этому, минутный объем кровотока незначительно снижается. Выстраиваетсяграфик изменения ЧСС и АД.

Читайте также:  Гипотония при беременности и ее лечение

У хорошо тренированных спортсменов учащение пульса относительно невелико и колеблется в пределах от 5 до 15 уд/мин. Систолическое АД либо сохраняется неизменным, либо несколько снижается (на 2 -6 мм рт. ст.).

Диастолическое АД увеличивается на 10 — 15% по отношению к его величине, когда испытуемый находится в горизонтальном положении. Если на протяжении 10- минутного исследования систолическое АД приближается к исходным величинам, то диастолическое АД остается повышенным.

Итоговый результат заключается в том, что разница в 6-15 уд./мин — реакция организма хорошая, 16 — 20 уд./мин — удовлетворительная, а свыше 20 уд./мин — неудовлетворительная. У 98% исследуемых спортсменов уровень стрессоустойчивости высокий.

Задачи позной регуляции оказываются значительно более широкими, чем одно лишь поддержание неизменного положения тела в пространстве. Они включают и приспособление позы к предстоящему движению, и обеспечение равновесия и согласование позы и движения. Такой широкий спектр задач позной регуляции вряд ли может выполняться простой системой регулирования, базирующейся исключительно на рефлекторных реакциях.

Чтобы регулировать или компенсировать положение тела относительно вертикали, нервная система должна иметь внутреннее представление этой вертикали. Оказывается, что представление об этой вертикали, относительно которой осуществляется регуляция ортоградной позы, строится не только на основании гравитационного вектора.

В построении вертикали играют роль и такие факторы как характер зрительного окружения, ориентация опорной поверхности, распределение (симметрия) тонуса мускулатуры туловища и конечностей.

Таким образом, стабилография – это, в сущности, один из способов исследования работы мозга, в ее разных аспектах – от простейшей рефлекторной дуги до сложнейших вопросов пространственного восприятия.

В регулировании вертикальной позы принимают участие разные уровни центральной нервной системы, использующие информацию от зрительных, вестибулярных, мышечных и суставных рецепторов. Именно поэтому изменения состояния многих физиологических органов и систем, начиная с мышц и кончая корой головного мозга, находят отражение в изменении характеристик процесса поддержания позы.[4,5,6]

Стабилография оказывается эффективным диагностическим показателем в спортивной практике и важным средством в системе профессионального отбора спортсменов. Более того, тренировки с обратной связью по стабилограмме часто оказываются хорошим средством реабилитации спортсменов.

Стабилография – это, в сущности, один из способов исследования работы мозга, в ее разных аспектах – от простейшей рефлекторной дуги до сложнейших вопросов пространственного восприятия. В регулировании вертикальной позы принимают участие разные уровни центральной нервной системы, использующие информацию от зрительных, вестибулярных, мышечных и суставных рецепторов.

Именно поэтому изменения состояния многих физиологических органов и систем, начиная с мышц и кончая корой головного мозга, находят отражение в изменении характеристик процесса поддержания позы. Стабилометрия полезна как элемент объективизации состояний спортсменов для практического применения.

Профилактика снижения ортостатической устойчивости методом интервальной гипоксической тренировки Текст научной статьи по специальности « Фундаментальная медицина»

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Донина Жанна Альбертовна

Исследовано влияние интервальной нормобарической гипоксической тренировки (ИГТ) на ортостатическую устойчивость у наркотизированных животных. Установлен эффект конструктивного воздействия ИГТ на систему кровообращения, выразившийся в снижении интенсивности ортостатических реакций, обусловленных преимущественным по сравнению с сердечным компонентом вкладом сосудистого компонента системной реакции в компенсацию ортостатической гипотензии. Полученные результаты дают основание считать, что данный метод может быть использован в качестве тренирующего и профилактического средства для повышения ортостатической устойчивости.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Донина Жанна Альбертовна

PREVENTION OF ORTHOSTATIC INTOLERANCE BY INTERMITTENT HYPOXIA

Cardiorespiratory responses induced upright tilt before and after normobaric intermittent hypoxia were investigated on anaesthetized rabbits. Our results indicate reduce orthostatic responses in cardiovascular system after intermittent hypoxia than those before.

Текст научной работы на тему «Профилактика снижения ортостатической устойчивости методом интервальной гипоксической тренировки»

УДК 612.217, 612.766

ПРОФИЛАКТИКА СНИЖЕНИЯ ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ УСТОЙЧИВОСТИ МЕТОДОМ ИНТЕРВАЛЬНОЙ ГИПОКСИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ

Институт физиологии им. И.П. Павлова РАН, г. Санкт-Петербург

Исследовано влияние интервальной нормобарической гипоксической тренировки (ИГТ) на ортостатическую устойчивость у наркотизированных животных. Установлен эффект конструктивного воздействия ИГТ на систему кровообращения, выразившийся в снижении интенсивности ортостатических реакций, обусловленных преимущественным по сравнению с сердечным компонентом вкладом сосудистого компонента системной реакции в компенсацию ортостатической гипотензии. Полученные результаты дают основание считать, что данный метод может быть использован в качестве тренирующего и профилактического средства для повышения ортостатической устойчивости.

Ключевые слова: интервальная гипоксия, антиортостатическое положение, ортостаз, кардиореспираторные реакции.

Введение. Длительная гипокинезия, невесомость или условия, имитирующие это состояние (антиортостатическая гипокинезия), приводят к пониженной устойчивости циркуляторного аппарата к вертикальной позе [5, 9, 11, 13]. Интерес к оценке и прогнозированию ортостатической устойчивости вызван не только изучением физиологических компенсаторных механизмов, но и необходимостью разработки методов коррекции, способствующих снижению интенсивности гемодинамических сдвигов, вызванных орто-статическим воздействием.

В последнее время в клинике, спортивной и авиационной медицине широко применяется метод интервальной гипоксической тренировки (ИГТ), состоящий в периодическом дыхании гипоксической смесью, чередующемся с нормоксическим дыханием, результатом чего является повышение неспецифической резистентности организма к неблагоприятным воздействиям [4, 6-8, 12]. Вопрос об использовании гипоксии, создаваемой различными способами, в качестве тренирующего и профилактического фактора, способствующего увеличению адаптационных резервов организма, при подготовке летного состава, космонавтов, подводников, спортсменов в настоящее время широко обсуждается в многочисленных публикациях

[1, 6, 7, 10, 12]. Известно, что гипоксия оказывает влияние на функции различных систем, а также изменяет реактивность этих систем на другие воздействия. При адаптации к гипоксии включаются комплексные механизмы респираторно-гемодинамических функций, при этом наиболее важной физиологической реакцией является рефлекторное взаимодействие между баро- и хеморецепто-рами. Усиление хеморецепторной стимуляции вызывает вазоконстрикцию скелетных мышц и рефлекторную дилатацию сосудов сердца и мозга, что способствует адекватному распределению коронарного и церебрального кровотока. Важно отметить, что физиологические реакции на гипоксическое воздействие рассматриваются как противоположные гиподинамическому синдрому и аналогичные физической тренировке [7].

Исходя из этих данных, предполагается, что стимуляция компенсаторных реакций системы кровообращения и мышечной системы гипоксическим воздействием может способствовать увеличению венозного возврата к сердцу, предотвращению ортостати-ческой гипотонии и снижению степени проявления сдвигов системной гемодинамики.

Цель исследования. Проверка рабочей гипотезы об эффективности интервальной гипоксической тренировки для предотвраще-

ния нарушений циркуляторного гомеостаза при пассивномортостазе.

Материалы и методы. Исследования проведены на 10 наркотизированных урета-ном (1 г/кг) кроликах массой 2,5-3,0 кг. Животных после хирургической подготовки (проведение трахеотомии, введение катетеров в общую сонную артерию и переднюю полую вену, пищеводного зонда) фиксировали в положении на спине на столе, снабженном устройством для проведения ортостати-ческих (ОП+75°) и антиортостатических функциональных проб (АОП-30°). В течение всего эксперимента проводили непрерывную регистрацию следующих параметров: систолическое и диастолическое артериальное давление (АДс, АДд), центральное венозное давление (ЦВД), частота сердечных сокращений (ЧСС), пищеводное давление (внутри-грудное) (ВГД), частота дыхания (ЧД), дыхательный объем (ДО); рассчитывали минутный объем дыхания (МОД), а также давление наполнения правого предсердия, или транс-муральное интервальное венозное давление, по формуле ЦВД1т = ЦВД – ВГД.

Гипоксическое воздействие осуществлялось методом возвратного дыхания, при котором достигалось постепенное нарастание гипоксии до 12 % О2 в течение 10-минутного периода. Животное через трахеотомическую трубку соединялось с замкнутой системой, позволяющей осуществлять вдох из емкости, заполненной воздухом (20,6 % О2), выдох производился в эту же емкость через патрон с химпоглотителем (для адсорбции избытка СО2). Степень снижения кислорода в системе по мере его потребления животным анализировали кислородным датчиком типа ДК-21 (фирма «Инсовт»). Гипоксическое воздействие чередовалось с нормоксическим дыханием. Ортостатическую пробу (ОП) проводили пассивным переводом животного из антиор-тостатического положения (АОП) в вертикальное, поскольку ортопроба непосредственно после завершения АОП дает возможность получить более интенсивные реакции кровообращения [9].

Эксперимент состоял из 3 этапов, проведенных на каждом из 10 животных с интервалом в 1 ч. На каждом этапе проводили

3 курса гипоксической экспозиции длительностью 10 мин.

Протокол этапа: контроль, горизонтальное положение – 15 мин; антиортостатиче-ское положение (АОП-30°) – 3 мин; 1-я орто-статическая проба (ОП+75°) – 1 мин; антиор-тостатическое положение (АОП-30°); проведение 3 курсов интервальной гипоксической тренировки (10 мин – гипоксическая экспозиция, 5 мин – дыхание нормоксической смесью); 2-я ортостатическая проба (ОП+75°) -1 мин.

Статистическая обработка данных производилась компьютерными средствами с использованием программы МсгозойЕхсе1; вычисляли среднюю величину и ошибку средней регистрируемых показателей. Достоверность различий оценивали с помощью 1>критерия Стьюдента. Различия считали достоверными при р 0,05), АДд – на 33 % (р 0,05) (по сравнению с антиортостатиче-ским положением), в то время как давление наполнения правого предсердия снижалось почти в 8 раз по сравнению с АОП-30.

В ортопробе после ИГТ изменений АД и ЧСС не наблюдалось. Таким образом, на пер-

вом этапе исследования 3-кратное проведение сеансов ИГТ не оказало немедленного конструктивного влияния на состояние сердечно-сосудистой системы при ортостатиче-ской пробе.

Однако результаты второго этапа обнаружили тенденцию к изменению параметров сердечно-сосудистой системы. Так, уже в горизонтальном положении (контроль) наблюдалось повышение систолического и диасто-лического АД, при том что ЧСС и ЦЦДт не изменялись по сравнению данными первого этапа эксперимента. При ортостатической пробе до ИГТ, так же как и на первом этапе, происходило снижение АДс и АДд, однако это снижение было менее существенным, чем в предыдущем случае: АДс уменьшилось на 15 % (р>0,05), АДд – на 25 % (р=0,05). Сдвиги ЧСС и давления наполнения правого предсердия почти соответствовали результатам первого этапа. Сеансы ИГТ на 2-м этапе не приводили к повышению АД при ОП. Однако при сопоставлении данных, полученных на первом и втором этапах, было выявлено различие, которое проявлялось в менее значимом снижении АДс и АДд во время ортопро-бы. Таким образом, результаты второго этапа обнаружили конструктивный эффект влияния ИГТ на сердечно-сосудистую систему, что выражалось в менее значимом снижении АД при ортостатическом воздействии. Кроме того, нельзя не отметить пролонгированное влияние гипоксии, которое выявилось при сопоставлении данных первого и второго этапов. Так, в контроле при горизонтальном положении на втором этапе артериальное давление (систолическое и диастолическое) и давление наполнения сердца имели более высокие значения, чем в этих же условиях на первом этапе, изменения указанных параметров при ортостатических пробах как до ИГТ, так и после были менее выражены, чем на предыдущем этапе.

Данные третьего этапа свидетельствуют о сохранении динамики исследованных параметров по сравнению с предыдущими этапами во всех исследованных состояниях. Однако реакция сердечно-сосудистой системы на повторную ортостатическую пробу после ИГТ была еще менее выраженной, чем в пер-

вом и втором случаях, что проявлялось в меньшем снижении АД и ЦВД1т по сравнению с предыдущими этапами. При анализе результатов всего эксперимента выявлено, что, несмотря на незначительные изменения исследованных параметров в течение одного отдельного этапа, отчетливо проявляются различия от опыта к опыту. Так, на каждом последующем этапе после применения ИГТ наблюдалось увеличение значений АД и ЦВД1т в горизонтальном положении (контроль), сдвиги гемодинамических показателей при проведении постуральных воздействий начинались с нового, более высокого уровня по сравнению с предыдущим этапом.

Уровень снижения АДс, АДд, ЦВД1т в ортостатическом положении до и после ИГТ по сравнению с АОП на отдельно взятом этапе существенно не отличался, но тенденция роста этих показателей проявлялась после 3-кратного применения сеансов ИГТ. Обнаруженное первоначальное резкое снижение АДс и АДд при переводе животного из АОП-30° в ОП+75° почти полностью отсутствовало после применения ИГТ в некоторых опытах.

При сопоставлении величин АД, ЧСС и ЦВД1т, зарегистрированных во время орто-статической пробы в исходном периоде (до начала первого гипоксического воздействия) и после 3-го этапа, обнаружено, что влияние ИГТ в целом привело к следующим результатам: АДс и АДд увеличились соответственно на 9 % (р>0,05) и 24 % (р=0,05). ЦВД1т возросло на 41 % (р 0,05) (табл. 1).

Полученные результаты свидетельствуют, что применение гипоксической тренировки в АОП оказывает пролонгированный, отставленный по времени эффект на показатели сердечно-сосудистой системы, что проявляется в снижении ортостатических реакций. Это согласуется с данными исследований, в которых показано, что вдыхание ги-поксической смеси с постепенным снижением О2 до 12 % вызывает достоверное повышение АД [7, 8], а при повторном воздействии гипоксии приспособительные механизмы не только сохраняются, но и становятся более выраженными, что проявляется в поддержании АД и содержании кислорода в крови

длительное время. Приспособление к кратковременной гипоксии происходит уже при повторном действии в течение одного опыта, влияние последующей гипоксии усиливает предшествующие реакции [8]. В экспериментах, проведенных на различных видах животных, установлено закономерное повышение артериального давления при нарастающей гипоксии, у кроликов эта реакция прояв-

Кроме того, компенсаторные изменения в системе кровообращения при переходе в ортостатическое положение обусловлены, в частности, рефлекторной вазоконстрикцией, направленной на уменьшение емкости вен и увеличение венозного возврата, а также увеличением ЧСС, способствующей увеличению сердечного выброса [9]. В нашем исследовании ортостатический тест после ИГТ сопровождался не увеличением, как это происходило до гипоксической экспозиции, а постепенным снижением ЧСС до контрольных значений. Следовательно, компенсаторный вклад сердечного фактора был выражен слабо: в данном случае преобладало участие сосудистого компонента системной реакции, видимо, за счет тренирующего влияния ИГТ, проявившегося в повышении тонуса венозных сосудов, что можно рассматривать как адаптивную реакцию, направленную на увеличение венозного возврата к сердцу. Поэтому менее существенное по сравнению с АД снижение ЦВД1т, обнаруженное в ортостазе после ИГТ в наших опытах, позволяет сделать вывод о преобладающем участии в компенсации ортостатической гипотензии сосу-

ляется при 12 % О2 [1]. Кислородная недостаточность вызывает повышение АД рефлек-торно в результате возбуждения хеморецеп-торов каротидных и аортальных зон. При умеренной гипоксии преобладает стимулирующее рефлекторное влияние (повышение АД), резко выраженные степени гипоксии угнетают вазомоторный центр, что приводит к снижению АД [8].

дистого компонента системной реакции по сравнению с сердечным.

Заключение. Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют об эффективном влиянии ИГТ на гемодина-мические реакции, что проявилось в снижении интенсивности ортостатической гипотен-зии даже при кратковременном воздействии. Полученные факты дают основание считать, что более длительные, подобранные соответственно поставленной задаче режимы ИГТ могут быть использованы в качестве тренирующего и профилактического средства для повышения ортостатической устойчивости.

1. Агаджанян Н. А. Горы и резистентность организма / Н. А. Агаджанян, М. М. Миррахи-мов. – М. : Наука, 1970. – 183 с.

2. Атьков О. Ю. Гипокинезия, невесомость: клинические и физиологические аспекты /О. Ю. Атьков, В. С. Бедненко. – М. : Наука, 1989. – 304 с.

3. Бреслав И. С. Регуляция дыхания / И. С. Бреслав, В. Д. Глебовский. – Л. : Наука, 1981. – 280 с.

4. Волков Н. И. Гипоксическая тренировка для реабилитации и профилактики заболеваний:

Общий эффект интервальной гипоксической тренировки на ортостатические реакции системы кровообращения (M±m)

Показатели Горизонт АОП ОП+75° до ИГТ ОП+75° после ИГТ

АДс, мм рт. ст. 135,6+7,9 141,9+7,7 112,5+10,0* 124,4+15,0

АДд, мм рт. ст. 83,1+7,9 90,0+7,1 61,3+8,9* 86,1+13,2

ЧСС, уд./мин 257+10 257+19 270+16 248+8

ЦВДШ, см вод. ст. -2,6+0,9 -0,5+0,8 -4,2+1,3* -2,5+0,7

Примечание. * – различия достоверны по сравнению с АОП (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Ссылка на основную публикацию