Что нельзя скрывать от врача

«Все врут!»: 13 вещей, о которых никогда нельзя врать на приеме у врача

Адвокату и врачу нужно говорить только правду — эту присказку знают почти все, и почти все ее хоть раз да нарушили. Что ж, возможно, кое-какая информация и правда не так уж необходима врачу, чтобы поставить правильный диагноз, но есть вещи, о которых врать ни в коем случае нельзя. Даже если очень неловко говорить правду. Мы составили список того, что на самом деле имеет значение — и в чем точно надо признаться вашему врачу.

История операций

Расскажите врачу о каждом хирургическом вмешательстве, которое вам пришлось пережить в вашей жизни, даже если оно было совсем незначительным. Эти знания помогут хирургу минимизировать риск образования рубцов при выполнении следующей операции, и сама она, а также заживление пройдут намного быстрее и проще.

Ваш возраст

Это особенно важно для женщин, приближающихся к возрасту менопаузы: чем точнее будет врач знать, сколько вам лет, тем вернее будет выбранное лечение. И безопаснее. Не лгите, не лишайте себя шанса и не подвергайте свой организм ненужной опасности.

Пищевые привычки

Это особенно актуально для тех, кто страдает каким-либо расстройством пищевого поведения: кажется, что ужасно стыдно признаваться в том, сколько на самом деле съедается в течение дня. Но важно переломить себя и сказать правду: то, что мы едим, а также количество этой пищи, влияет на работу практически всего нашего организма. Даже если вам кажется, что болезнь, по поводу которой вы обратились к врачу, не имеет ничего общего с вашим рационом, все равно расскажите о нем максимально подробно и правдиво.

Прием лекарств

Во-первых, врачу точно нужно знать, какие лекарства вы принимаете. А, во‑вторых, если по какой-либо причине вы не соблюдаете схему приема назначенных препаратов, лучше расскажите об этом сами. Поверьте, даже самое надежное лекарство не подействует или подействует менее эффективно, если принимать его нерегулярно, не вовремя или сочетать с другими, не предусмотренными схемой лечения препаратами.

Курение

Лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья — это бросить курить или хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет. А вот чего делать нельзя ни в коем случае — это скрывать от врача пагубную привычку или преуменьшать ее масштабы. Помимо прочего вреда, который курение наносит вашему здоровью, никотин также существенно замедляет заживление тканей. Ваш хирург должен знать, курите ли вы, чтобы выбрать правильное лечение!

Прием витаминов и БАДов

Витамины, биодобавки и даже «безобидные» травки — обо всем надо рассказать врачу. Во‑первых, многие из этих препаратов могут вступать во взаимодействие с лекарствами, ослабляя или усиливая их воздействие. А, во‑вторых, возможно, болезнь, с которой вы обращаетесь к врачу, можно вылечить, всего-навсего отменив БАДы, которые вы принимаете.

Наркотики

Даже если это травка или другие «безобидные» вещества. Даже если это было один раз. Даже если вам стыдно и страшно. Врач должен знать.

Прерывание беременности

Аборт — не то, о чем хочется вспоминать, но вам стоит рассказать о нем врачу. Особенно если вы консультируетесь по поводу зачатия или каких-либо тревожных симптомов, связанных с органами репродуктивной системы.

Депрессия

Все больше исследований подтверждают связь депрессии с болезнями сердца, сосудов и других важных органов. Поэтому, если у вас был опыт борьбы с этим заболеванием, расскажите об этом врачу. И, конечно же, не стоит молчать или ограничиваться дежурным «все хорошо», если врач спрашивает вас о вашем психологическом состоянии. Это может быть очень важно.

Сексуальная история

Регулярность половой жизни, заболевания, передающиеся половым путем — об этом врачи расспрашивают отнюдь не из личного интереса. Все это необходимо для верной оценки состояния репродуктивной системы — и назначения верного и наиболее эффективного лечения. Не смущайтесь и не лгите.

Дата последнего обращения к врачу

Когда стоматолог спрашивает вас, как давно вы в последний раз проводили профилактическую чистку зубов, он вас не экзаменует. И окулист, интересующийся, как давно вы проверяли зрение — тоже. Ни у кого из врачей нет цели поставить вам оценку или отругать за нарушение графика профилактических осмотров — все они просто хотят понимать, что происходит с вашим здоровьем. Не мешайте им. Ну, и постарайтесь все-таки проходить осмотры вовремя — для вашей же пользы.

Как много времени вы проводите на солнце

Очень здорово, если раз в год вы проходите осмотр у дерматолога и проверяете состояние свой кожи и родинок. И совсем замечательно, если вы честно рассказываете, как часто бываете на солнце и пользуетесь ли солнцезащитным кремом. Основываясь на этой информации, врач поможет подобрать вам наиболее эффективные средства профилактики рака кожи — зачем же усложнять ему работу?

Сколько вы пьете

Если хирург перед операцией спрашивает, как много вы пьете, он вовсе не собирается читать вам лекцию о вреде алкоголя — он просто хочет оценить возможный риск повреждения печени. Кроме того, злоупотребление алкоголем может привести к появлению судорог, спровоцировать приступ гипертонии или вызвать развитие абстинентного синдрома — а при госпитализации это может привести к неприятным последствиям.

11 вещей, которые нельзя скрывать от врача

«Все лгут», — говорил о своих пациентах знаменитый доктор из популярного сериала. Но врач — это специальный человек, обученный лечить больных людей. Чем больше он знает о человеке, тем точнее будет диагноз — и тем эффективнее будет назначенное лечение. Правда, надо понимать, что «знание о человеке» не всегда подразумевает личную информацию о взаимоотношениях с соседями (если врач не психиатр) или о поездке на отдых на Африку (если врач не инфекционист). Поэтому не стоит обескураживать врача потоками бесполезной для него информации. Но при необходимости врач может задать соответствующий вопрос — и пациенту следует немедля на него ответить. Со всей искренностью и прямотой. Мы выясняли, что нельзя скрывать от врача.

Почему пациенты молчат о своем здоровье?

По данным исследований, 40% пациентов не до конца откровенны со своим врачом. Основные причины, по которым пациенты скрывают информацию от врача:

  • Стыд, стеснение.
  • Страх перед стигматизацией: пациент может бояться осуждения (например, в случае ВИЧ или венерических болезней) или обвинения в «сумасшествии» и т. п.
  • Страх перед отказом в сочувствии. Недоверие к врачу может проявляться в ожидании с его стороны критики, негативной реакции или обвинения в том, что его болезнь надумана или несерьезна.
  • Психосоматика. Стрессовые для человека ситуации нередко становятся причиной появления симптомов несуществующих болезней. Отказ пациента видеть истинную проблему приводит к подсознательному сокрытию информации от лечащего врача.

1. Отношение к вредной пище

Благодаря СМИ, все мы знаем, как надо правильно питаться: майонез вреден, Макдональдс — пищевое зло, ночные перекусы бутербродами — признак слабой воли, а еще врачи не любят вегетарианцев. На самом деле, рядовой доктор в норме не испытывает сильных эмоций по отношению к образу жизни конкретного пациента. Ежедневно он видит перед собой 4-5 десятков любителей майонеза и Макдональдса — у него просто не хватит сил расстраиваться по поводу каждого из своих больных, кто не придерживается ЗОЖ.

Более того, врач не ставит своей целью заниматься воспитанием пациентов — он их лечит. А чтобы это делать, ему нужны точные исходные данные. Лишний вес и повышенный уровень «плохого» холестерина могут быть симптомами серьезной эндокринологической болезни, а могут оказаться всего лишь результатом неправильного питания. И лечение в этих случаях будет очень сильно отличаться.

2. Отношение к алкоголю

Алкоголь при его регулярном употреблении в немалой степени влияет на здоровье человека. Ежедневная пара бутылок пива может многое объяснить врачу. Ему важно знать даже об обеденном бокале вина или рюмочке коньяка для крепкого сна — хотя, казалось бы, ну что такое 50 г хорошего алкоголя?

Но, помимо того, что алкоголь может влиять на диагноз, врач должен учитывать его при назначении лекарств. Многие препараты плохо или вовсе несовместимы с алкогольными напитками и могут привести к отсутствию ожидаемого результата или, напротив, негативным побочным эффектам. Если врач будет осведомлен о привычках пациента, он сможет вовремя предупредить его о вреде совмещения лечения и алкоголя.

3. Отношение к сигаретам

Даже если пациент принял твердое решение бросить курить, не стоит выдавать желаемое за действительное на приеме у врача. Ежедневная пачка «самых легких» сигарет, «всего одна на сон грядущий», курение из разряда «только когда выпью» — обо всех этих ситуациях следует честно сообщить врачу, если он прямым текстом интересуется, курит пациент или нет. Причины — те же, что с алкоголем. Информация о курении может помочь объяснить отдельные симптомы, а кроме того терапия некоторых заболеваний требует снижения количества выкуриваемых сигарет до минимума.

4. Отношение к наркотикам

Наркотики — сильнодействующие препараты, которые при взаимодействии с лекарствами могут привести к серьезному ухудшению состояния пациента. Взаимоотношения пациента с Уголовным кодексом сегодня не интересуют врача. Его задача — вылечить пациента, а не навредить ему. А информация о наркотической зависимости больного охраняется положением о врачебной тайне.

5. Отношение к спорту

Нельзя скрывать от врача истинные объемы физической активности. Если она заключается, в лучшем случае, в пробежке за автобусом или лишь в перемещениях по офису, не рассказывайте доктору о регулярных походах в спортзал в мечтах. Кроме того, необязательно иметь многочисленные тренировки, чтобы считаться человеком, ведущим активный образ жизни. Ежедневные прогулки с собакой — тоже неплохая физическая активность, о которой стоит упомянуть врачу при ответе на вопрос о ней.

Кстати, нередко люди, занимающиеся различными видами спорта, сталкиваются с чрезмерной осторожностью врачей в вопросах лечения травм. Например, в большинстве случаев врач поликлиники посоветует отказаться от тренировок на время лечения растяжения или ушиба. Поэтому пациентам, ведущим активную спортивную жизнь, по поводу травм лучше обращаться к спортивным же врачам. Те не только назначат лечение, но и подберут такой режим активности, чтобы спортсмену не пришлось бросать занятия.

6. Секс и количество половых партнеров

Врач интересуется наличием и количеством половых партнеров у пациента не для того, чтобы осуждать или одобрять его сексуальную жизнь. Для него это возможность оценить риски и причины различных заболеваний. Поэтому не стоит стесняться и подчеркивать свою девственность, моногамность — или, напротив, сообщать о бесчисленных несуществующих половых победах. Особенно этот совет актуален в отношении юных девушек, для которых общение с врачом на тему их половых контактов являются щекотливой темой. Беременность и различные заболевания, передающиеся половым путем, могут оказаться неожиданным открытием, но лучше не затягивать их выявление.

Читайте также:  Почему тянет на кислое и соленое

7. Наличие симптомов венерических заболеваний

Стыд в данном случае может сыграть плохую шутку. Во-первых, некоторые заболевания, передающиеся половым путем, могут проявляться не только в виде поражений в области гениталий. В запущенных случаях болезнь охватывает и другие органы тела — и справиться с ней становится гораздо сложнее, чем на ранних стадиях. Во-вторых, такие болезни заразны. Лучше пережить несколько неприятных секунд в момент признания о своих проблемах врачу, чем испортить жизнь другому человеку.

8. Качество секса

Это один из самых интимных вопросов, на который большинство пациентов дают ложные ответы. Женщины предпочитают не рассказывать о проблемах с либидо и отсутствии оргазма, мужчины скрывают симптомы эректильной дисфункции и нередко описывают несуществующие победы в постели — особенно это характерно для молодых людей. Но и в этом случае проявления сексуальных проблем могут оказаться симптомами различных заболеваний. Кроме того, врач может подсказать, как решить имеющиеся сексуальные проблемы.

9. Игнорирование мелочей

Некоторые симптомы могут показаться самому пациенту мелочью. Например, хроническая усталость и постоянная сонливость часто списываются пациентом на лень и слабоволие, ввергая его в депрессию. А достаточно обратиться к врачу, сделать анализы, выявить гипотиреоз, получить лечение и продолжать жить активной полноценной жизнью.

Нередко преуменьшение симптомов связано со страхом обнаружения опасного заболевания. Это явление называется диссимуляцией. Человек до последнего момента будет избегать врачей или убеждать их в своем прекрасном самочувствии, не желая услышать пугающий диагноз. Для инфекционных заболеваний (венерические болезни, туберкулез, гепатиты, СПИД и др.) это чревато рисками заражения близких людей и распространения инфекции, для онкологических — потерей момента, благоприятного для лечения, что может завершиться преждевременной смертью человека.

10. Прием других лекарств и лечение другими методами

Этот пункт касается как других лекарств, так и БАД, а также любых видов лечения на стороне. Чаще всего пациенты умалчивают об альтернативных способах лечения из страха перед осуждением со стороны врача, как представителя официальной медицины. Они также не торопятся сообщать, что уже начали лечиться, и даже иногда от другой болезни, чем та, с которой пришли на прием. Это одна из самых опасных ситуаций для больного. Взаимодействие методов лечения и лекарств может привести к непредсказуемым результатам как для врача, так и для пациента.

11. Нарушение режима лечения

Это одна из самых больших проблем здравоохранения. Люди берут рецепт, не лечатся или выполняют не все указания врача, после чего предъявляют ему претензии о неэффективности терапии. Следует понимать, что для врача отсутствие эффекта от лечения — еще один симптом, признак, который надо учесть при диагностике. В результате пациент, во-первых, рискует получить неправильно назначенное лечение, а во-вторых, недолеченную болезнь, постепенно переходящую в разряд хронических.

  • Врач – единственный человек на Земле, перед которым следует быть полностью откровенным во всем, что касается здоровья.
  • Дефицит информации может привести к ошибкам в диагностике, длительному неправильному бесполезному или даже опасному лечению и, как результат – к ухудшению состояния пациента.

Топ-7 фактов, которые пациент не должен скрывать от врача

Ольга Улизко 21.12.2019, 19:15 1.5k Просмотров

У всех людей есть свои маленькие секреты. Но когда дело доходит до здоровья, есть один человек, которому они должны все рассказать. Сведения, касающиеся всех аспектов жизни, нельзя скрывать от врача. Чем больше информации он будет знать о своем пациенте, тем легче ему будет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Конечно, не стоит рассказывать о взаимоотношениях в семье. Но отвечать на вопросы доктора нужно по возможности откровенно. Не стоит стесняться говорить о личной жизни, если эта информация поможет пролить свет на причину заболевания. Joinfo.com представляет вашему вниманию список вещей, о которых вы никогда не должны лгать своему врачу.

Сведения о принимаемых лекарствах

Лечащему врачу важно знать, принимает ли его пациент какие-либо лекарства по двум причинам.

Первая – это возможные побочные эффекты препаратов, которые могут быть связаны с жалобами человека. Поэтому, если вы не помните названия медикаментов, запишите их или сохраните упаковки.

Вторая причина – вероятное взаимодействие с назначенным новым лечением. Некоторые средства несовместимы и их не следует принимать вместе. Также важно рассказать про все пищевые добавки, витамины и травяные чаи.

Присутствие стрессовых ситуаций в повседневной жизни

Высокий уровень стресса оказывает сильное воздействие на организм человека. Он влияет как на психическое, так и на физическое здоровье. Поэтому, во время беседы с врачом эту информацию также необходимо озвучить.

Данные о вредных привычках

Курение и алкоголь играют ключевую роль в состоянии здоровья всего организма. Поэтому лечащий врач должен знать, как часто и в каких количествах вы их употребляете. Вредные привычки также могут повлиять на прием некоторых лекарств, поэтому не стоит занижать реальные количества выкуриваемых сигарет и выпиваемого спиртного.

Когда в последний раз были на осмотре

Некоторые люди редко обращаются к докторам, но когда по этому поводу задают прямой вопрос, они склонны немного приврать. Никогда не обманывайте своего лечащего врача по поводу даты последнего осмотра. Также важно, чтобы вы могли точно описать, когда появились первые признаки заболевания.

Подробности личной жизни

Лечащий врач – последний человек, который будет оценивать или осуждать личную жизнь пациентов. Поэтому необходимо быть максимально честными в отношении своих близких контактов с противоположным полом, методов защиты, которые используются и так далее. Некоторые из возникших симптомов могут быть связаны с венерическими заболеваниями или со средствами контрацепции (у женщин).

Лечащего врача стоит уведомить о привычках в питании

Пищевые привычки все чаще влияют на состояние здоровья всего организма. Если вы употребляете фаст-фуд, жирную, жареную пищу или продукты, богатые углеводами, то должны быть честны с врачом по этому поводу. Всего несколько небольших изменений в рационе позволяют справиться с симптомами некоторых заболеваний.

Семейные болезни

Очень большое количество заболеваний связано с так называемой генетической предрасположенностью. Поэтому вы всегда должны быть в полной мере информированы о болезнях ближайших родственников – особенно родителей, бабушек и дедушек. И, конечно, скрывать эту информацию от лечащего врача нельзя.

Отправляясь на прием к своему лечащему врачу, постарайтесь максимально точно описывать симптомы и откровенно отвечать на все вопросы доктора. Это поможет быстрее поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

10 вещей, о которых нельзя врать доктору

Врач всегда задаёт кучу вопросов, причём большая часть из них неприятная. В ответ мы часто лжём и делаем хуже только себе.

1. Да, я пью все таблетки, как вы сказали

А вот и нет. Принимать препараты скучно. Иногда даже трудно, потому что надо принимать их строго по часам, или потому что они противные. А признаться в этом неловко.

Это не просто ложь, а дезинформация, у которой будут серьёзные последствия.

Доктору надо знать, правильно ли вы принимали назначенные лекарства. Если вы говорите, что действовали по рецепту, врач должен сделать вывод, что препарат не оказал эффекта. Значит, нужно либо менять лечение, либо увеличивать дозировку, либо пересматривать диагноз. Большие дозы или более сильные препараты обладают и серьёзными побочными эффектами. Вы же шли, чтобы вылечиться, а не чтобы заработать пару новых болезней.

Лучше признайтесь, что не следовали указаниям, чтобы вместе с врачом вы могли найти правильный метод лечения.

Иногда доктор может увидеть, что вы врёте — результаты анализов подскажут ему правду. Но ответственность всё равно лежит на вас.

2. Нет, сейчас я никаких лекарств не принимаю

Честно-честно? То, что вам кажется мелочью, не стоящей внимания, может сильно повлиять на результат лечения. Если вы не перечислите абсолютно все лекарства, которые принимаете, доктор не сможет спрогнозировать взаимодействие лекарственных препаратов, а это приведёт к нежелательным эффектам.

О чём нельзя забывать? Об антидепрессантах, противозачаточных таблетках, витаминах, аминокислотах, БАДах, настоях и отварах трав, экстрактах, виагре, в конце концов.

Пациенты часто скрывают, что какие-то лекарства им выписал другой врач, особенно если это был психиатр или венеролог. Или они начитались статей о симптомах в интернете, после чего сами прописали себе антибиотик, а теперь смущаются. Или они принимают препараты, которые вызывают зависимость, и не хотят от них отказываться.

В любом случае, если доктор назначит вам другое лекарство, то оно может вступить в реакцию с тем, что вы привыкли пить. Последствия — повышенное артериальное давление, аритмия, негативное влияние на печень и куча мелких неприятностей: тошнота, расстройство пищеварения, головная боль.

Кроме того, некоторые симптомы заболеваний могут быть именно побочными эффектами тех лекарств, которые вы уже принимаете. Например, тревожность, подавленность, усталость.

3. Я ничего не ел и не пил перед операцией

Пациента привозят в операционную, анестезиолог спрашивает, когда тот в последний раз ел или пил. И получает ответ: «Весь день ничего не ел». Кажется, невинная ложь, но она обернётся большими проблемами, потому что с анестезией шутки плохи.

Не врите анестезиологу, чтобы не оказаться в реанимации.

Перед плановой операцией пациентов предупреждают, что желудок должен быть пустым — это необходимая мера предоперационной подготовки. Когда пациент находится под наркозом, его нижний пищеводный сфинктер (это клапан, который соединяет желудок с пищеводом) расслабляется. Поэтому содержимое желудка может подняться вверх по пищеводу, попасть в рот, трахею и даже в лёгкие. Желудочный сок — это кислая среда. Если полупереваренная пища попадёт в лёгкие, это может спровоцировать воспалительный процесс вплоть до пневмонии.

4. Что вы, я почти не пью

Никто не хочет признаваться в любви к спиртному. Но доктору рассказать надо. Потому что попытки спрятать джинна оттянут постановку диагноза и лечение.

Канадские эксперты выпустили руководство, в котором рассказывают, сколько алкоголя можно употреблять: не больше 2–3 порций в день (около 100 г крепкого алкоголя). При этом многим людям пить вообще нельзя. Всё, что выше лимитов, может навредить здоровью: начнутся проблемы с сердцем, сосудами, системой пищеварения.

Если вы жалуетесь на высокое давление или боли в животе, но при этом скрываете свои близкие отношения с алкоголем, вы заставляете доктора идти не тем путём. Кроме того, алкоголь влияет на действие некоторых лекарств.

Людей с зависимостью ложь может даже убить.

Например, если они попадут в больницу и у них разовьётся сильный абстинентный синдром. Не все зависимые от выпивки люди выглядят как типичные алкоголики, и если врач не будет знать о проблемах со спиртным, то может проморгать начало синдрома.

Читайте также:  Ночная потливость у женщин - признак физиологических и патологических изменений

В общем, не надо врать доктору, что вы не пьёте. И не надо бояться осуждения (чего уж скрывать, некоторые доктора могут пить побольше пациентов).

5. Нет-нет, я не курю

Курильщики скрывают свою привычку от врача. Часто люди говорят, что бросили курить. Дней пять назад, например. Или вообще вчера. Такого ответственного заявления недостаточно, чтобы отказаться от табака, особенно при многолетнем стаже курения.

Пациенты стесняются признаться во вредной привычке, но врачу надо рассказать всё. Врач, зная о курении, назначит дополнительные анализы, подскажет, на какие неприятные симптомы надо обращать внимание, чтобы вовремя заметить рак, ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь лёгких), нарушения в работе сердца, приближение инсульта — болезни, связанные с курением. Доктор даже поможет бросить, если вы правда этого хотите.

В конце концов, курение — это привычка, которая вредит всему организму.

6. Наркотики? Никогда не пробовал

Кто по собственной воле расскажет, что достаёт где-то запрещённые препараты? Никто и не говорит, пока анализы не выведут пациентов на чистую воду.

Поставить диагноз наркоману сложнее, чем человеку без зависимости, если не знать, что именно он принимает. Даже курение травки помешает усвоиться антибиотикам, препаратам для разжижения крови, обезболивающим. Наркотики меняют уровень сахара в крови и повышают артериальное давление.

Даже если вы попали в больницу не из-за наркотиков, о них всё равно надо рассказать, чтобы врач смог просчитать все последствия лечения.

Особенно это важно, если у вас подозревают инфаркт, потому что многие специфические лекарства нельзя принимать вместе с наркотиками — от этого состояние только ухудшится.

7. Я веду здоровый образ жизни, занимаюсь спортом, питаюсь правильно

Когда анализы показывают, что уровень холестерина зашкаливает, когда давление добралось до критических отметок, глупо говорить, что обычно вы питаетесь правильно, просто вот недавно перестали, потому что стрессы замучили. Это «недавно», скорее всего, длится всю жизнь.

Многие болезни требуют изменения образа жизни. Смиритесь и займитесь собой, а не доставайте врача просьбами выписать ещё таблеточек.

Парадоксально, но почему-то пациенты стараются выглядеть идеальными в глазах доктора. И врут именно о том, что важно для правильного лечения. «Доктор, я ничего не ем, но всё равно толстею», «Никаких конфет, а сахар растёт», «Я зарядку делаю, а сердце всё хуже».

Но ведь диета и физкультура — это методы лечения, особенно эффективные при диабете, заболеваниях сердца и печени. Расскажите правду, спросите, что не так с вашим питанием и как ввести физическую активность в распорядок дня.

8. Я ничем не лечился

Самолечение — страшное дело, особенно когда о нём не рассказывают. Хотя пациенты часто покупают и обезболивающие, и антибиотики, и «таблеточки, которые помогли соседке / другу / дедушке».

Особенно опасно скрывать приём обезболивающих: доктор может пропустить болевые симптомы, заглушённые таблетками, или выписать ещё больше препаратов, что приведёт к передозировке. Ещё один случай: вы смогли купить сильнодействующие препараты без рецепта, а теперь не хотите об этом рассказывать.

Вашей печени всё равно, сказали вы доктору правду или соврали. Ей плевать, что вы думаете, будто предыдущая пачка не считается. Печени просто надо переработать и вывести из организма тонну обезболивающих, которыми вы её нагрузили.

Получается, что вы принимали, допустим, парацетамол — это анальгетик, который входит в состав многих обезболивающих. Максимальная доза в сутки — 4 грамма. Врач выписывает вам препарат с учётом того, что вы ничего не принимали. А вы в итоге превышаете дозировку и получаете в подарок печёночную недостаточность.

9. Нет, тут не болит

Существует две причины, по которым пациенты скрывают симптомы:

  • Надеются, что доктор не найдёт ничего страшного.
  • Гордятся тем, что могут преодолеть сильную боль.

Это сплошная психология, но не надо так делать.

Так прячутся маленькие дети, которые закрывают глаза и думают, что раз они никого не видят, то никто не видит их.

Например, у вас в аорте стоит стент, который препятствует сужению сосуда. И вы не говорите о неприятных симптомах, чтобы снова не оказаться на операционном столе. Но чем быстрее вам проведут эту операцию, тем меньше будет осложнений.

Или у вас нет средств, чтобы оплатить дорогостоящее лечение, поэтому вы не хотите, чтобы доктор обнаружил заболевание. Но чем более запущенный у вас случай, тем дороже лечение.

Некоторые преуменьшают симптомы и не говорят о сильной боли в горле, пояснице, плечах. Особенно если пришли на приём не по поводу этой боли, а из-за других симптомов. А зря: многие заболевания вызывают иррадиирующую боль (это боль, которая распространяется на большие расстояния от очага болезни). И чем раньше вы расскажете доктору о якобы не связанных с основной проблемой болях, тем быстрее врач поставит диагноз и назначит лечение.

10. Да, всё понятно

От 40 до 80% информации, полученной от доктора, мы забываем сразу, едва выйдем из кабинета Roy P. C. Kessels. Patients’ Memory for Medical Information. . Оставшееся понимаем неправильно.

Так что поменьше кивайте головой, побольше записывайте (лучше сами, чтобы потом смогли прочитать), потом обязательно изучайте.

Отдельно записывайте вопросы, которые хотели бы задать на новом приёме. Потому что тут от нашей памяти напрямую зависит здоровье. Как принимать таблетки? Как именно готовиться к анализам и обследованиям? Какую диету соблюдать? Всё влияет на успех лечения.

Если доктор сказал что-то непонятное, переспросите. Если доктор использует термин, который вы впервые слышите, попросите объяснить простыми словами. Если доктор написал на листе назначений что-то, похожее на каракули трёхлетнего ребёнка, попросите написать печатными буквами.

И нечего стесняться. Вы не можете знать всё на свете, но вам нужно понимать, что с вами происходит.

«Если умрет, то он и так умрет»

Почему врачи все чаще скрывают от пациентов существование современных лекарств

В соцсетях гуляет картинка с цитатой из гоголевского «Ревизора»: «Лекарств дорогих мы не употребляем. Человек простой: если умрет, то он и так умрет, если выздоровеет, то он и так выздоровеет». Слова классика почти двухвековой давности снова актуальны. В российских больницах сотрудникам дается негласная установка: не болтать. Если новые методы лечения болезни или эффективные лекарства не входят в программу госгарантий либо в медучреждении нет возможности их предоставить — пациенту о них просто не расскажут. Доктора мрачно шутят, что поскольку список дефицита растет, скоро самыми доступными останутся физраствор и йод. «Лента.ру» пыталась разобраться, как нехватка денег в системе здравоохранения сказывается на врачебной этике.

Привычка к худшему

Майя Сонина, председатель благотворительного фонда «Кислород», помогающего людям с муковисцидозом (генетическое заболевание, разрушающее легкие), уверяет, что заговор молчания стал обычным явлением. У подопечных фонда в легких скапливается слизь. Чтобы она не гнила, нужны хорошие антибиотики. В некоторых случаях курс лечения — сотни тысяч рублей. Дженерики (аналоги оригинальных препаратов) часто не помогают и вызывают осложнения, поскольку нередко изготавливаются из недостаточно очищенного сырья.

— В поликлиниках больным выписывают импортозамещенные дешевые дженерики, — рассказывает Майя. — Если врачи видят, что лекарство не действует и у больного все больше нарушаются функции дыхания, их это не заботит.

Материалы по теме

Я вам как доктор говорю

«Вы верите, что российские хирурги — замечательные?»

По словам Сониной, сначала люди пытались жаловаться, требовать хороших препаратов, потом смирились:

— Администрация больниц их запугала, что если будут куда-то писать — вообще ничего не получат. Больным так и говорят: сейчас всем трудно, должны быть довольны тем, что есть. У врачей зарплаты маленькие, работы много, и на вас время тратить не будем.

И не тратят. В «Кислород» поступает много писем от «запущенных» пациентов. Те, кому муковисцидоз диагностирован недавно, просто не знают, какие варианты лечения существуют.

— Недавно мы из Ростова в Москву перевезли 18-летнего мальчика. Ему давали антибиотики еще советских времен, крайне неэффективные в его ситуации. Довели до ужасного состояния. Сейчас, когда мама оказалась в федеральной клинике, она с удивлением читает список назначенных лекарств. И говорит, что даже и не думала, что такие таблетки есть.

От принципа «не болтай» больше всего страдают больные, нуждающиеся в дорогостоящем лечении. Для борьбы с раком груди, например, используется современный препарат герцептин. Стоимость флакона в аптеках — до 80 тысяч рублей.

— При определенном типе онкологии герцептин обязателен, — говорит президент ассоциации онкологических больных «Здравствуй!» Ирина Боровова. — Даже когда пациентка достигла ремиссии, препарат нужно принимать как минимум в течение года. В противном случае рак почти всегда возвращается. Несмотря на то что лекарство обязаны закупать, его не хватает. В регионах женщинам о таком препарате даже не говорят. А если больные самостоятельно узнают, местные онкологи убеждают их, что это лишнее.

Меньше знаешь — крепче спишь

Врачи не отрицают, что вынуждены играть в молчанку: за распространение «закрытой» информации начальство может влепить выговор или уволить. Больной или его родственники, услышав о существовании спасительного средства, пишут в прокуратуру, требуют от Минздрава предоставить его бесплатно.

— Нужное лекарство может даже входить в программу госгарантий ОМС, — рассказывает онколог из Санкт-Петербурга Алексей Николаев (фамилия изменена). — Однако в больнице его нет — не купили из-за отсутствия денег. Ситуации бывают разные. Бывает, врач смотрит на пациента и понимает, что назначать ему дорогостоящее лечение, которое государство не предоставит, а сам он вряд ли сможет купить, смысла нет. Поэтому он о таких возможностях и не говорит. Или наоборот — врач видит, что больному по карману дорогой препарат, которого в больнице нет, а значит — ему можно что-то порекомендовать. Однако доктор все равно «партизанит». Потому что опытный и представляет: если скажет — благодарный пациент выйдет из кабинета, сядет в дорогую машину, достанет дорогой телефон и позвонит: «Слушай, Михалыч! Мне сказали, что надо приобретать лекарство за свой счет. А почему вы им больницы не снабжаете? Что за фигня такая?» На следующий день доктора вызовет главврач и отчитает: «Чего это ты делаешь? К тебе такие люди приходят, а ты им что предлагаешь? Мне звонили по этому поводу из комитета здравоохранения. Я тебя сейчас накажу. А впредь, если у тебя такие пациенты появятся, веди их ко мне». Так что сегодня главврач августейшим повелением решает, кто достоин современного лечения, а кто нет.

По словам Алексея, многие во врачебном сообществе считают, что принцип дозировки информации — на благо пациента: меньше знаешь — крепче спишь. И мало кто думает о том, что умалчивая отнимают у человека шанс на спасение. Медицина приспосабливается к военно-полевым условиям.

Читайте также:  Чем куркума полезна для женского здоровья

— Система настроена на то, чтобы врачебную практику адаптировать под свои возможности, — объясняет собеседник «Ленты.ру». — А они сейчас весьма ограничены. И когда ты не можешь назначить оптимальное лечение, сам себя убеждаешь, что вроде бы оно и не нужно. Вроде и так хорошо. Сколько и как проживет человек — тебя уже не касается. Один компромисс, другой, а потом ты уже начинаешь рекомендовать людям не то, что делается в ведущих клиниках мира, а то, что у тебя есть. Останется фурацилин — будут лечить им. К сожалению, у нас многие врачи, да и целые больницы этот путь уже прошли.

Будь как все

На фоне регионов островком благополучия до недавнего времени оставалась Москва. Однако и тут врачебная этика несколько искривилась ввиду дефицита средств. Городская онкологическая больница №62, которую профессиональное сообщество и пациенты считают лучшей в стране, стала участницей громкого скандала, связанного с лекарствами. Часть препаратов для химиотерапии клиника получает централизованно, их закупку проводит департамент здравоохранения города. Но поскольку их не хватает, некоторые препараты учреждение закупает самостоятельно — за счет заработанных средств.

— У нас лежал больной не из Москвы, — рассказывает главврач больницы Анатолий Махсон. — Мы его оперировали и лечили по обязательному полису медицинского страхования (ОМС). Но в Москве химиотерапия в тариф ОМС не входит, поскольку препараты для нее закупает сам город, то есть иногородние должны ее оплачивать. Наш больной согласился с этим условием, но когда ему сказали, сколько он должен за это заплатить, схватился за голову и уехал: ему насчитали 90 тысяч рублей. Я очень удивился, потому что обычно у нас за такой цикл химиотерапии выходило около 30 тысяч. Стали разбираться — и оказалось, что в больнице сейчас используется препарат, купленный департаментом здравоохранения Москвы. В той же дозировке и того же производителя мы закупали это лекарство по 7,5 тысяч рублей за флакон, а в централизованной поставке он уже был по 25 тысяч.

После этого врачи ради интереса провели анализ других закупок по линии департамента. Пользовались при этом открытыми данными с сайта zakupki.gov.ru. Разница шокирует. В 2016 году город платил за упаковку золендроновой кислоты от 4135 до 17125 рублей. Это же лекарство в той же расфасовке больница приобрела по 1019 рублей. Упаковка 100 мг Оксалиплатина больнице досталась за 859 рублей, а город умудрился купить это же лекарство с разбросом цен от 5839 до 13580 рублей за пачку. С конца 2014 года по 2016-й стоимость многих отечественных лекарств, приобретенных по городскому тендеру, выросла в 11 раз!

— Мы для себя старались, поэтому вели напрямую переговоры с производителями, — объяснил «Ленте.ру» ценовые метаморфозы Анатолий Махсон. — Другой секрет: фармкомпании соглашались делать нам большие скидки на препараты, срок годности которых истекал. Но лекарства у нас не залеживались, быстро шли в оборот.

Результаты своего «исследования» ГКБ № 62 направила в мэрию Москвы. Там, похоже, руководствуясь принципом «не болтай», с ноября лишили клинику права самостоятельно закупать препараты. Теперь все лекарства больница будет получать на общих основаниях — чтобы у кого-нибудь снова не возникло искушения сравнить. Более того, в профессиональном сообществе поползли слухи о том, что больницу реструктуризируют, оптимизируют, а то и вовсе закроют.

Впрочем, в департаменте здравоохранения города Москвы эти слухи решительно опровергли. «Ленте.ру» там заявили, что никаких планов и тем более распорядительных документов по закрытию онкологической больницы № 62 не существует. Напротив, департамент «планирует и дальше укреплять и развивать эту клинику, которая по праву считается одной из ведущих по онкологическому профилю».

Выступая на городской клинико-анатомической конференции, вице-мэр Москвы по социальным вопросам Леонид Печатников посвятил ситуации в онкологической больнице отдельное выступление. По его словам, перевод клиники на централизованные закупки ни в коем случае нельзя считать злым умыслом.

— В 2015 году, в соответствии с законом, мы погрузили стационарную помощь по онкологии в систему ОМС, прекрасно понимая, что стоимость лечения онкологических больных, мягко говоря, не полностью покрывается этими тарифами, — объясняет Печатников. — И тогда Анатолий Нахимович Махсон пришел ко мне с предложением: на период такой адаптации в порядке эксперимента перевести больницу в статус автономного учреждения. Он это очень четко аргументировал, и я посчитал это разумным. У автономного учреждения, в частности, была возможность закупать препараты не по закону ФЗ №44, а по ФЗ №223, то есть, по сути, у единственного поставщика. Он убедил меня, что сможет договориться с поставщиками, чтобы ему отпускали препараты дешевле. Мы такое исключение сделали — это была единственная больница в Москве, ни одна другая, работающая с онкологическими больными, такую привилегию не получила.

Однако с 1 января 2017 года, по словам Печатникова, в Москве ФЗ №223 перестает действовать. Дело в том, что некоторые предприятия злоупотребляли правом закупать у единственного поставщика и допускали нарушения финансовой дисциплины. И хотя к Анатолию Махсону в этом смысле никаких претензий никогда не возникало, мэр принял решение с 2017 года перевести все ГУПы и автономные учреждения на закупки по ФЗ №44. А это, по мнению вице-мэра, означает, что условия автономии становятся бессмысленными и даже опасными.

Скачки цен на конкурсе Печатников объясняет бюрократическими коллизиями, которые на сегодняшний день уже ликвидированы.

— До 2015 года при централизованных закупках лекарств в качестве начальной максимальной цены ставили минимальную цену, зарегистрированную в Минздраве, — поясняет вице-мэр. — Но 12 января 2015 года все регионы получили директивное письмо из Министерства экономики, которое обязывало ставить максимальную зарегистрированную цену, чтобы в торгах могли принять участие абсолютно все поставщики. Все взяли под козырек, исполнили, и лекарства действительно подорожали. Но теперь мы вернулись к той методике определения цены, которая была до этого письма. Даже если в нем не было злого умысла, это глупость, конечно, была невероятная.

Печатников обещает внимательно изучить опыт клиники в лекарственном обеспечении и взять на вооружение.

— Нашим пациентам мы стараемся говорить о том, как лечат их случаи в мире, — продолжает Махсон. — И не только говорить, но и покупать инновационные препараты. Мы купили, например, за счет больницы Бейодайм. Курс лечения им стоит около 2 миллионов рублей. Он помогает молодым женщинам с Her-позитивным раком молочной железы. Если мы используем только герцептин, который есть сегодня в госзакупках, вылечиваем 40 процентов этих больных. С новым препаратом — 75-80 процентов. И самое важное — лекарство можно использовать при беременности. Мы на 20 миллионов купили этот препарат. Хорошо, если всем хватает. А если нет — как врачу выбирать? Пока у нас хватало. Как дальше — не знаю. Наверное, все станет как у всех.

По прогнозам Махсона, в российской медицине все изменится лишь тогда, когда министр здравоохранения начнет говорить правду, а не твердить, что у нас все замечательно и будет еще лучше.

— Разве может быть все замечательно, когда бюджет на здравоохранение в России составляет 3,5 процента от ВВП, а в развитых странах — 8-16 процентов? — подводит он итог. — Если денег нет, то нужно менять систему медицинского страхования. Современная — не работает.

5 вещей, которые нельзя скрывать от врача

Вы собираетесь к врачу с какой-то проблемой и уже загодя продумываете, что сказать, а что – нет. Или не рассказывать, если доктор не спросит. Бывает, что и на прямой вопрос врача мы даем уклончивый ответ, который очень далек от правды.

Так приблизительно вы можете ответить на вопрос: «Какие мужчины вам нравятся – брюнеты или блондины?», а вот эти 5 вещей нельзя скрывать от доктора ни в коем случае.

ПРИЕМ АЛКОГОЛЯ

Врачу вряд ли интересно, какое вино вы предпочитаете – просекко или совиньон. Если доктор спрашивает, принимаете ли вы алкоголь, он наверняка составляет для вас курс лечения, в котором лекарства не совместимы с приемом спиртного даже в минимальных дозах.

Если вы полагаете, что врачу необязательно знать, что вы не против выпить стаута или ликера под захватывающий сериал, то вы глубоко ошибаетесь. Тем более, опасно не следовать рекомендациям доктора, если он советует на время лечения и приема лекарств отказаться от алкоголя полностью: некоторые препараты в сочетании со спиртным могут дать очень опасные «смеси».

РАЦИОН ПИТАНИЯ

От того, присутствуют в вашем меню молочные продукты и мясо или вы придерживаетесь вегетарианства, порой зависит успех лечения и избранный курс медикаментов. Доктору немаловажно знать, как много вы едите сладкого, если, к примеру, по анализу крови у вас высокий уровень сахара. Не стесняйтесь признаться, если вас тянет на вкусненькое (солененькое, жирненькое, копчененькое) по ночам, – иной раз это помогает медику установить точный диагноз.

НЕЗАЩИЩЕННЫЙ СЕКС

Эмм, интимный вопрос. Но уж если вы пришли к гинекологу и у вас «там» что-то не так, то не стоит рассказывать, что у вас давно не было секса (только один партнер), вы всегда предохраняетесь презервативами, хотя имеют место инфекционные болезни или наступила беременность.

Между нами, девочками, опытный доктор за свою врачебную практику собрал массу историй болезней и видит каждый случай буквально насквозь, а ваше нелепое «секретничание» только затягивает время, которое нужно потратить на лечение или подготовку к вынашиванию малыша.

ПРИЕМ ЛЕКАРСТВ/САМОЛЕЧЕНИЕ

Что уж скрывать – мы любим лечиться по Гуглу и назначать себе лекарства, ориентируясь на отзывы «коллег по болезни». Иногда помогает, но чаще всего мы все-таки приходим к доктору, когда уже затянули банальную болячку до осложнения. Классика жанра. И на приеме у врача нет смысла скрывать или недоговаривать, какие именно препараты вы принимали или продолжаете принимать, ведь некоторые лекарства несовместимы друг с другом, и «лечение» только усугубляет проблему.

ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Не удивляйтесь, но иногда доктору для точности диагностирования важно знать даже то, какими хроническими недугами вы болели в детстве. Вам стоит припомнить, и не было ли у вас в детстве сотрясения мозга, переломов, вывихов и прочих серьезных случаев. А если сами не помните – позвоните родителям.

Будьте здоровы и не медлите с визитом к доктору при первых симптомах недомогания! И обязательно прочтите о 7 сигналах, которые подает при болезни ваш организм .

Ссылка на основную публикацию